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74 歲女性長期患高血壓，此次出現(xiàn)眩暈、行走不便、咳嗽、嘔吐且血壓不穩(wěn)定。可能與血壓波動、腦血管疾病、頸椎病、耳部疾病、呼吸道感染等有關(guān)。 1. 血壓波動：血壓不穩(wěn)定易導(dǎo)致頭暈等癥狀。需規(guī)律監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓變化調(diào)整降壓藥物，如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、美托洛爾等，但藥物使用應(yīng)遵醫(yī)囑。 2. 腦血管疾?。喝缒X供血不足、腦梗死等。需完善頭顱 CT、磁共振等檢查。治療可能包括改善腦循環(huán)的藥物，如銀杏葉提取物、倍他司汀等。 3. 頸椎病：頸椎病變可能壓迫神經(jīng)、血管引起眩暈?？赏ㄟ^頸椎 X 線、CT 等檢查明確，治療包括頸椎牽引、理療等。 4. 耳部疾?。喝缍Y、梅尼埃病等。需進行耳部相關(guān)檢查，治療方法有手法復(fù)位、使用前庭抑制劑等。 5. 呼吸道感染：咳嗽伴嘔吐可能是呼吸道感染所致。需進行血常規(guī)等檢查，明確感染類型，使用抗感染藥物如阿莫西林、頭孢呋辛等，同時對癥止咳、止吐。 患者病情較為復(fù)雜，建議前往上級醫(yī)院進一步完善檢查，明確病因，制定個體化的治療方案。治療過程中要密切觀察癥狀變化，按時服藥，定期復(fù)查。