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唐雁復(fù)雜心臟病情應(yīng)如何診斷與治療

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):唐雁病情簡(jiǎn)介唐雁,女,1985年11月生,出生地:中國(guó)云南邊陲金平。唐雁病情簡(jiǎn)介唐雁,女,1985年11月生,出生地:中國(guó)云南邊陲金平。3歲左右發(fā)現(xiàn)其左腳跛足,左下肢發(fā)育不良左外踝關(guān)節(jié)皮膚紫紅、腿較右下肢短2厘米、明顯比右下肢細(xì)小),有“雞胸”現(xiàn)象。7歲左右發(fā)現(xiàn)其個(gè)子較同齡人矮小,日進(jìn)食量才及同齡人一半左右。跛足、“雞胸”現(xiàn)象沒有得到改善。在多家醫(yī)院做X光檢查發(fā)現(xiàn):心外形增大,但原因不明。14歲時(shí),即2000年10月中旬“感冒”后出現(xiàn)顏面浮腫,晨起時(shí)明顯,下午減輕,后發(fā)現(xiàn)雙下肢踝關(guān)節(jié)處凹陷性水腫,感疲乏無力,稍事運(yùn)動(dòng),如上坡、走長(zhǎng)路即感胸悶、勞累,上二樓需中途休息一次,時(shí)感腹脹及胸部燒灼樣痛。住院檢查:發(fā)育滯后,脈搏49次/分、呼吸20次/分、血壓12/7kpa、體重29.5kj,心律規(guī)則,心率49次/分。從2000年10月到2002年4月,曾輾轉(zhuǎn)于金平縣人民醫(yī)院、個(gè)舊市人民醫(yī)院、紅河州人民醫(yī)院、開遠(yuǎn)市解放軍59醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院、昆明延安醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院等云南境內(nèi)多家醫(yī)院診斷和住院治療,診斷結(jié)論亦眾說紛紜,歸納起來的大致說法有:59醫(yī)院2000年11月13日診斷結(jié)論:“房間隔缺損約2.7CM),右房右室擴(kuò)大、右心衰,右室收縮功能減低,三尖瓣關(guān)閉不全”。云南省第一人民醫(yī)院2000年11月16日診斷結(jié)論:“右房右室增大,輕度肺動(dòng)脈高壓,上、下腔靜脈、肝靜脈及右房?jī)?nèi)異?;芈曉虼?,三尖瓣輕度反流?!崩ッ麽t(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院小兒科2001年3月21日診斷結(jié)論:“原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病,心功能3級(jí),心包積液,不完全性傳導(dǎo)阻滯,竇性心動(dòng)過緩”。昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科2002年2月6日心導(dǎo)管檢查報(bào)告:上腔靜脈壓力28/2/13毫米汞柱、下腔靜脈壓力24/11/14毫米汞柱、右室流出道56/6毫米汞柱、RV壓力61/10/28毫米汞柱、PAP52/21/33毫米汞柱,結(jié)論:先心病,左上肺靜脈異位引流入左上無名靜脈,右心擴(kuò)大,室性動(dòng)過緩,心功能2級(jí),建議心外科手術(shù)治療。昆明延安醫(yī)院2002年4月12日診斷結(jié)論:“限制性心肌病雙室壁)、心內(nèi)膜彈性纖維增生癥、心衰、目前為手術(shù)禁忌”。2002年5月24日,在昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心臟外科實(shí)施“部分性肺靜脈畸形引流矯治術(shù)”,手術(shù)醫(yī)師是上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心外科教授王春生。2002年6月25日出院。歷經(jīng)多少困苦,到處借錢做了手術(shù),但手術(shù)后的效果卻很令人失望:九年來,一直安醫(yī)生的要求一日服藥3次,但一次又一次的超聲心動(dòng)圖復(fù)查顯示,我姐姐的心臟并沒有比手術(shù)前有明顯康復(fù)的跡象,相反有每況愈下的發(fā)展趨勢(shì)。手術(shù)出院后,因?yàn)樾墓δ艿膯栴},多次發(fā)病住院,從2008年起,每年都要出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象,每年醫(yī)院都要下一次病危通知,最近一次暈厥出現(xiàn)在2011年5月19日晚上9時(shí),暈厥時(shí)沒有外在的任何誘因,當(dāng)時(shí)只聽她說胸口痛、頭暈,話剛說完就倒在地上不省人事。醫(yī)院的檢查結(jié)果是:1、金平縣醫(yī)院彩超:右心房?jī)?nèi)徑增大,右心室內(nèi)徑稍大,主動(dòng)脈內(nèi)徑稍寬,左室壁運(yùn)動(dòng)減弱,三尖瓣、二尖瓣、肺動(dòng)脈瓣輕度關(guān)閉不全,左心室收縮功能降低,心輸出量低;2、個(gè)舊市人民醫(yī)院:B超報(bào)告:肝淤血聲像,膽囊腔內(nèi)結(jié)石聲像;彩色多普勒結(jié)論是左心擴(kuò)大,動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告:竇性心律多呈顯著竇性心動(dòng)過緩、偶呈竇性停搏、平均心率46次/分),陣發(fā)性房性心動(dòng)過速,不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,房性過早搏動(dòng)、P波尖高,持續(xù)性ST-ST改變。姐姐現(xiàn)在狀況:活動(dòng)受限活動(dòng)即胸痛、頭暈、嘴唇發(fā)紫),時(shí)感胸口有燒灼痛,心動(dòng)過緩最低36次/分),眼瞼及雙下肢浮腫,體質(zhì)明顯下降。偉大而神圣的白衣天使們,用您們的愛心、用您們的智慧、用您們高超的醫(yī)技救救我可愛又懂事的小姑娘吧?。。?!

  • 回答5

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    唐雁自幼存在多種心臟相關(guān)癥狀,包括左下肢發(fā)育不良、雞胸、心外形增大等,后經(jīng)多家醫(yī)院診斷及治療,病情仍未明顯改善。涉及的問題包括病因、診斷方法、治療方案、預(yù)后情況及日常注意事項(xiàng)等。 1.病因:可能與先天發(fā)育異常、遺傳因素、感染等有關(guān)。 2.診斷方法:通過多種檢查,如 X 光、超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管檢查等綜合判斷。 3.治療方案:手術(shù)是重要手段,如部分性肺靜脈畸形引流矯治術(shù),但術(shù)后效果不佳,可能需藥物治療,如地高辛增強(qiáng)心肌收縮力、呋塞米減輕水腫、美托洛爾控制心率。 4.預(yù)后情況:目前病情仍較嚴(yán)重,存在活動(dòng)受限、暈厥等,預(yù)后不太樂觀。 5.日常注意事項(xiàng):避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防感染,保持良好心態(tài),規(guī)律作息,定期復(fù)查。 唐雁的病情復(fù)雜且嚴(yán)重,需要綜合多方面的治療和管理,以盡量減輕癥狀,提高生活質(zhì)量。

    2025-02-17 21:55
  • 回答4

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    你好朋友,根據(jù)你的提問,這個(gè)情況比較復(fù)雜,病情嚴(yán)重,應(yīng)該去大城市的大醫(yī)院治療

    2015-12-22 23:53
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    根據(jù)你提供的資料來分析,提示房間隔缺損可能性大,不排除其他心臟疾病。依據(jù)是:房間隔缺損時(shí),血液自左向右分路流,右心血容量增加,發(fā)生右心房,右心室擴(kuò)大,室壁增厚,肺動(dòng)脈不同程度擴(kuò)張,肺循環(huán)血量增多,肺動(dòng)脈壓升高.隨病情發(fā)展,肺小動(dòng)脈壁發(fā)生內(nèi)膜增生,中層增厚,管腔變窄,因而肺血管阻力增大,肺動(dòng)脈高壓從動(dòng)力性的變?yōu)樽枇π缘?右房右室壓力增高,病程晚期右房壓力超過左房,出現(xiàn)右至左的分流,出現(xiàn)臨床紫坩,心力衰竭.房間隔缺損的有效治療措施是外科修補(bǔ)手術(shù)和外科封堵手術(shù)治療.房間隔缺損封堵技術(shù)已經(jīng)很成熟,凡有封堵治療適應(yīng)癥的房間隔缺損,首先應(yīng)當(dāng)選擇封堵治療.理想手術(shù)年齡階段為2-6歲.巨大房缺,應(yīng)不受年齡的限制及早手術(shù),如缺損大,分流量大,肺充血嚴(yán)重,經(jīng)常伴有心衰,肺炎等并癥者,應(yīng)及早手術(shù)。醫(yī)生詢問:

    2015-12-22 18:23
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    你好,根據(jù)你提供的信息分析,我建議到大醫(yī)院看看,建議遵循臨床醫(yī)囑就可以了,祝你生活愉快的。

    2015-12-22 18:15
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

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    2015-12-22 14:12
就醫(yī)問藥

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