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昏迷患者腦水腫高峰期未明顯好轉(zhuǎn)，又存在肺部感染、痰多、水腫不退及意志力減弱的情況，需從多方面綜合考慮，包括病情監(jiān)測、抗感染治療、脫水治療、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)等。 1.病情監(jiān)測：密切觀察患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，定期進(jìn)行頭顱 CT 或 MRI 檢查，了解腦水腫的變化，同時(shí)監(jiān)測肺部感染的指標(biāo)，如血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白等。 2.抗感染治療：根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感的抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 3.脫水治療：使用甘露醇、呋塞米等藥物減輕腦水腫。 4.營養(yǎng)支持：通過鼻飼或靜脈輸注給予足夠的營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。 5.心理干預(yù)：通過與患者家屬交流，給予鼓勵(lì)和支持，增強(qiáng)患者的求生意志。 6.排痰護(hù)理：定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。 對(duì)于此類昏迷患者，需要醫(yī)護(hù)人員和家屬共同努力，密切配合，采取綜合治療措施，以促進(jìn)患者的康復(fù)。

對(duì)患有腦外傷或者精神障礙的人,撫觸療法無疑是一種很有效的治療方法.觀察發(fā)現(xiàn),當(dāng)護(hù)理人員或家人對(duì)腦傷患者進(jìn)行面部,頭部,手部及肩部作按摩時(shí),幾乎都能起到舒緩病人緊張,減輕肉體痛苦,驅(qū)散心理壓抑感的效果,這種作用往往超過一般的藥物治療.

1,預(yù)防吸入性肺炎吸入性肺炎是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,常表現(xiàn)為發(fā)熱,呼吸困難,紫紺等.護(hù)理時(shí)注意：（1）昏迷病人尤其有顱內(nèi)壓增高,嘔吐者,頭要偏向一側(cè),以便口腔內(nèi)的分泌物順口角向外引流,可防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎.（2）做好口腔護(hù)理,保持口腔清潔,減少口腔常居菌的的密度.（3）病情穩(wěn)定后,可下胃管鼻飼,既可提供充分營養(yǎng),又可避免嗆咳和吸入異物.（4）對(duì)已發(fā)生感染者除以上措施外,按醫(yī)囑給予抗生素治療.（5）及時(shí)吸出口腔和氣管內(nèi)分泌物,或嘔吐的胃內(nèi)容物,必要時(shí)做氣管切開.2,預(yù)防肺部感染和墜積性肺炎（1）保持呼吸道通暢,分泌物多時(shí)要及時(shí)吸痰,吸痰用物要嚴(yán)格消毒,特別是為氣管切開病人護(hù)理時(shí),要嚴(yán)格無菌操作.并每2-3小時(shí)翻身拍背1次,協(xié)助排痰.（2）保持鼻,口腔清潔,及時(shí)清除鼻腔分泌物和結(jié)痂,認(rèn)真做好口腔護(hù)理.（3）若肺部已有感染或肺不張,可給予霧化吸入及全身應(yīng)用抗生素.3,預(yù)防褥瘡患者意識(shí)喪失,處于被動(dòng)體位,長期皮膚受壓,循環(huán)欠佳,加之汗尿等排泄物對(duì)皮膚刺激等,導(dǎo)致局部皮膚抵抗力降低,以及床單不平或床鋪不清潔而使之發(fā)生褥瘡.所以,必須注意皮膚護(hù)理,做到勤翻身,勤檢查,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤交待.4,預(yù)防泌尿系感染昏迷常伴有尿潴留和大小便失禁,尿潴留本身易伴發(fā)泌尿系感染,經(jīng)常導(dǎo)尿更容易引起感染.護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：（1）要注意病人的膀胱充盈度,盡早導(dǎo)尿,尿失禁者要及時(shí)更換尿布,擦洗干凈會(huì)陰,防止尿液中化學(xué)成分及潮濕對(duì)皮膚的刺激.（2）導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿應(yīng)嚴(yán)格無菌操作,定時(shí)膀胱沖洗.（3）對(duì)已發(fā)生感染者除加強(qiáng)沖洗外,全身給予高效,足量的抗生素,多補(bǔ)充水分,促進(jìn)排泄,有利于控制感染.（4）加強(qiáng)膀胱肌功能鍛煉定時(shí)開放尿管,夾緊尿管,每1-3小時(shí)放尿一次,并逐漸延長時(shí)間,在膀胱空虛時(shí)按摩.

首先要抗水腫治療,可靜脈點(diǎn)滴甘露醇和利尿劑利尿,同時(shí)限制液體的輸入量,以免加重水腫,一般昏迷病人不能進(jìn)食者,每天需要的生理需求量為2000-2500ml左右,若是發(fā)燒及有傷口滲出則要加上損耗量.您說的病人的意志力越來越弱是怎么回事呢,是說他的生命體征包括心率血壓脈搏和體溫四項(xiàng)不正常了是嗎?腦損傷過了腦水腫這一危險(xiǎn)期后病情可能會(huì)好轉(zhuǎn)一些,也有希望蘇醒,所以您們不用太擔(dān)心,配合好醫(yī)生的治療,然后注意以下的護(hù)理工作讓病人脫落危險(xiǎn)期就好了：昏迷容易引起合并癥使病情加重,甚至成為病人死亡的原因.