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懷孕 24 周羊水指數(shù) 18.6CM 提示羊水多，可能與胎兒結(jié)構(gòu)異常、妊娠期糖尿病、多胎妊娠、胎盤臍帶病變、特發(fā)性羊水過多等有關(guān)。 1. 胎兒結(jié)構(gòu)異常：如神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等結(jié)構(gòu)畸形，可能導(dǎo)致羊水產(chǎn)生和吸收失衡。需要通過詳細(xì)的超聲檢查來明確。 2. 妊娠期糖尿病：孕婦血糖控制不佳，會(huì)影響羊水代謝。要嚴(yán)格控制飲食，必要時(shí)使用胰島素治療。 3. 多胎妊娠：兩個(gè)或多個(gè)胎兒會(huì)使羊水產(chǎn)生增多。需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)，關(guān)注胎兒發(fā)育情況。 4. 胎盤臍帶病變：如胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著等，影響羊水交換。密切超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)采取相應(yīng)措施。 5. 特發(fā)性羊水過多：原因不明，可暫時(shí)觀察，定期復(fù)查超聲，了解羊水變化及胎兒狀況。 總之，懷孕 24 周發(fā)現(xiàn)羊水多，應(yīng)引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的處理措施，以保障母嬰安全。

羊水過多正常妊娠時(shí)的羊水量隨孕周增加而增多，最后2-4周開始逐漸減少，妊娠足月的羊水量約為1000毫升，凡在妊娠后期羊水量超過2000毫升者，稱為羊水過多，根據(jù)發(fā)病時(shí)間羊水增加速度不同分為急、慢性。急性多發(fā)生于妊娠16-24周，來勢(shì)兇猛；慢性發(fā)生于妊娠后期在數(shù)周內(nèi)漸增多。羊水過多的處理，主要取決于胎兒是否有畸形以及孕婦壓迫癥狀是否嚴(yán)重。如果壓迫癥狀嚴(yán)重或胎兒有畸形者。均應(yīng)立即終止妊娠，行人工破膜引產(chǎn)，如胎兒無畸形。癥狀較輕孕婦無明顯下適，可給低鹽飲食，酌情使用鎮(zhèn)靜劑，嚴(yán)密觀察羊水量的變化直至足月分娩。