孕 35 周，血壓、尿蛋白異常伴頭痛，如何處理
現(xiàn)在懷孕35周，血壓130/85，尿蛋白3+，有頭痛癥狀。醫(yī)生建議住院治療。B超檢查:頭位，雙頂徑8.7cm，顏面未顯示，腦中線居中，后壁胎盤，胎盤成熟度II級，胎盤厚度4.0cm，羊水徑4.1cm，脊柱連續(xù)性好，股骨長6.9cm，胎心142次，胎動良好，有臍帶繞徑現(xiàn)象，胎兒頸部可見U字型壓跡，內(nèi)可見短光條回聲。病史:二胎，第一胎也妊高癥。乙肝病毒攜帶。請問現(xiàn)在的狀況是應該繼續(xù)保胎治療還是生產(chǎn)？如果現(xiàn)在生產(chǎn)孩子預計重量能達到多少？第一次問題補充:(2007-8-78:40:14)請問:如果不住院現(xiàn)在應怎樣降低尿蛋白？出現(xiàn)什么癥狀的時候應該住院？尿蛋白對孩子是否有影響？
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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孕婦目前孕 35 周，有血壓偏高、尿蛋白 3+、頭痛癥狀，且一胎有妊高癥病史，還為乙肝病毒攜帶。需要綜合考慮孕婦和胎兒狀況來決定是保胎還是生產(chǎn)，同時要關注尿蛋白對胎兒的影響及處理方法。 1. 孕婦狀況評估：孕婦血壓 130/85mmHg，尿蛋白 3+且有頭痛，提示可能存在子癇前期，需要密切監(jiān)測血壓、肝腎功能等。 2. 胎兒發(fā)育情況：B 超顯示胎兒頭位，雙頂徑、股骨長等指標尚可，但有臍帶繞頸。要關注胎動和胎心，評估胎兒宮內(nèi)狀況。 3. 保胎治療條件：如果孕婦病情相對穩(wěn)定，胎兒狀況良好，可嘗試保胎治療。需臥床休息、低鹽飲食，使用硫酸鎂等解痙藥物預防子癇發(fā)作。 4. 生產(chǎn)時機選擇：若孕婦病情進展迅速，出現(xiàn)血壓進一步升高、肝腎功能損害、胎兒宮內(nèi)窘迫等，應及時終止妊娠。 5. 尿蛋白的影響及處理：尿蛋白提示腎臟受損，可能影響胎兒營養(yǎng)供應。治療包括控制血壓、改善腎臟血液循環(huán)，常用藥物有拉貝洛爾、硝苯地平、甲基多巴等。 6. 乙肝病毒攜帶的影響：乙肝病毒攜帶可能增加母嬰傳播風險，產(chǎn)后需及時給新生兒進行免疫阻斷。 總之，對于這位孕婦，需要綜合多方面因素，權衡保胎和生產(chǎn)的利弊，在醫(yī)生的密切監(jiān)護下做出最適合的決策。
2025-02-17 00:02
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回答2
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閆淑英 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級甲等
耳鼻喉科
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若不入院觀察治療的話會出先癲癇癥狀,對孕婦身體不利的@
2015-12-21 05:30
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好，患有高血壓的患者在妊娠期間，不可自行擅自服用降壓藥，應在臨床醫(yī)生的指導下調(diào)整用藥。另外，婦治療高血壓不能單憑降壓藥物，因為過多地服用降壓力量較強的降壓藥物，對孕婦或胎兒的健康不利，也不宜過多應用鎮(zhèn)靜藥。應保持心情愉快，避免精神刺激與情緒激動；保證充分睡眠和注意休息；飲食不宜太咸，每天食鹽量不得多于半小匙，防止水腫，一旦發(fā)生水腫，應用利尿藥物。建議加強孕期檢查，適當增加檢查次數(shù)，有異常情況及時到醫(yī)院就診。
2015-12-20 23:23
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