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52 歲患者膽結(jié)石病史復(fù)雜現(xiàn)發(fā)病,如何診治?

本次發(fā)病是2013年6月26日,主要癥狀是寒戰(zhàn)發(fā)熱,出現(xiàn)低燒,體溫最高達(dá)到38.5,伴隨肝下右腹部疼痛,偶爾嘔吐,黃疸正常,同時(shí)飲食下降,肺部輕微感染,30日出現(xiàn)輕咳。,病人今年52歲,已有近30年的膽結(jié)石病史,主要是膽色素結(jié)石,之前做過4次大手術(shù),82年切除了膽囊,98年做了膽總管手術(shù),01年做了膽腸吻合手術(shù),04切除了部分左肝葉,病人在10年也有一次嚴(yán)重發(fā)作,后經(jīng)專家建議,采用中醫(yī)保守治療。,1.此次病人是僅僅肝內(nèi)膽管結(jié)石,還是合并了肝外膽管結(jié)石?2.病人這種情況是否建議進(jìn)行手術(shù)?如果建議,一般采取什么手術(shù)?如果不建議,該如何診治?3.病人在河南南部,靠近武漢,有沒有合適的醫(yī)院推薦?

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    該患者有長(zhǎng)期膽結(jié)石病史,此次發(fā)病出現(xiàn)多種癥狀。需明確結(jié)石情況、治療方案,并推薦合適醫(yī)院。包括是否合并肝外膽管結(jié)石、是否手術(shù)及手術(shù)方式、合適的診治醫(yī)院等。 1. 結(jié)石情況:要判斷是僅肝內(nèi)膽管結(jié)石還是合并肝外膽管結(jié)石,需進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)檢查,如腹部 B 超、CT 或磁共振胰膽管造影(MRCP)等。這些檢查能清晰顯示膽管的結(jié)構(gòu)和結(jié)石的位置。 2. 手術(shù)與否:鑒于患者復(fù)雜的病史和目前癥狀,手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估。若身體狀況允許,手術(shù)可能是較好的選擇。常見手術(shù)方式包括膽管切開取石術(shù)、膽管整形術(shù)等。 3. 保守治療:若不適合手術(shù),保守治療可采取抗感染、解痙止痛、利膽等措施。常用藥物有頭孢呋辛酯、山莨菪堿、消炎利膽片等。同時(shí),需密切觀察病情變化。 4. 飲食調(diào)整:患者應(yīng)低脂、清淡飲食,避免油膩、辛辣食物,少量多餐,減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。 5. 醫(yī)院選擇:患者可選擇當(dāng)?shù)卮笮腿揍t(yī)院的肝膽外科就診,醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富,醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)。 總之,對(duì)于該患者,應(yīng)綜合考慮其病情和身體狀況,選擇合適的診治方案,以提高治療效果和生活質(zhì)量。

    2025-02-14 03:07
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    需要選擇技術(shù)水平較高的三甲醫(yī)院治療。目前情況再次手術(shù)難度大,風(fēng)險(xiǎn)高,可嘗試內(nèi)鏡取石治療??梢缘胶幽厢t(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院治療。癥狀控制后,如果膽管內(nèi)結(jié)石沒有取出,依然會(huì)復(fù)發(fā),所以解除膽道結(jié)石是關(guān)鍵。你可以直接來北京,但病人的治療的確比較復(fù)雜,我可以給你想想辦法。

    2015-12-20 08:10
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好,目前的癥狀表現(xiàn),考慮還是可以試試結(jié)合手術(shù),一般藥物效果不好,膽石通試試

    2015-12-20 01:18
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是肝內(nèi)膽管結(jié)石?   肝內(nèi)膽管結(jié)石是指發(fā)生并存在于肝內(nèi)膽管的結(jié)石,多為膽色素結(jié)石,其產(chǎn)生與感染因素關(guān)系密切,過去在我國(guó)農(nóng)村發(fā)病率較高。隨著衛(wèi)生條件的改善,飲食結(jié)構(gòu)的改變。此種結(jié)石在膽石病中的比例逐漸降低。 查看全文»

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