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長期癱瘓患者發(fā)燒、胃出血及呼吸道感染如何處理

癲癇

2003年發(fā)病左側(cè)腦梗塞,2005年7月右側(cè)也發(fā)病,并出現(xiàn)癲癇的癥狀,但不是大發(fā)作。現(xiàn)在的狀態(tài)是全身癱瘓,神志不清,下的胃管,有一個月了。現(xiàn)在體溫一直在38度,家里人很著急,還胃出血,呼吸道感染,排痰不利。請問大夫如何退燒?對炎癥的治療有什么藥沒有?家里困難請推薦便宜點的藥,謝謝??!

  • 回答5

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    長期癱瘓患者出現(xiàn)發(fā)燒、胃出血及呼吸道感染等情況,需要綜合考慮多種因素,包括感染源控制、對癥治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防以及護(hù)理措施等。 1. 感染源控制:首先要明確感染的病原體,可通過痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等檢查來確定。常見的病原體有細(xì)菌、病毒和真菌。對于細(xì)菌感染,可選用阿莫西林、頭孢呋辛酯等抗生素;病毒感染可用利巴韋林;真菌感染則用氟康唑。但用藥需遵醫(yī)囑。 2. 對癥治療:發(fā)燒可先采用物理降溫,如溫水擦浴。若體溫持續(xù)高于 38.5 度,可使用對乙酰氨基酚等退燒藥。胃出血需根據(jù)出血量和病情,使用奧美拉唑等藥物抑制胃酸分泌,必要時進(jìn)行輸血治療。 3. 營養(yǎng)支持:通過胃管給予充足的營養(yǎng),保證患者的能量和營養(yǎng)需求,有助于提高免疫力。 4. 并發(fā)癥預(yù)防:密切觀察患者的病情,預(yù)防心功能不全、腎功能損害等并發(fā)癥。 5. 護(hù)理措施:定時翻身拍背,促進(jìn)痰液排出;保持患者身體清潔,防止壓瘡形成。 總之,對于長期癱瘓且出現(xiàn)多種并發(fā)癥的患者,治療需要綜合考慮,精心護(hù)理,同時要密切觀察病情變化,及時調(diào)整治療方案。

    2025-02-12 12:53
  • 回答4

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    腦梗塞的并發(fā)癥有:心肌梗死,肺部感染,尿路感染,腎功能不全,褥瘡,關(guān)節(jié)攣縮,應(yīng)激性潰瘍,繼發(fā)性癲癇,腦梗塞后的精神科問題,癡呆等.腦梗塞是一種嚴(yán)重的臨床綜合癥,病人多為中老年人,往往會有很多種并發(fā)癥,并發(fā)癥的出現(xiàn),給用藥,治療都帶來了一系列的影響.防治并發(fā)癥的出現(xiàn),就是積極針對腦梗塞的病因,進(jìn)行有效科學(xué)的綜合性治療,包括堅持科學(xué)用藥,危險因素控制等.臨床對腦梗塞的藥物治療多采用中藥和西藥結(jié)合的方式,其中中藥的代表如我國二次研發(fā)的腦梗塞中藥天欣泰,無論是藥材成份穩(wěn)定性,以及劑型劑量都更適合腦梗塞患者長期服用,能夠?qū)δX梗塞的多種病因起效,防止腦梗塞并發(fā)癥及進(jìn)展.西藥的代表如拜阿司匹林,是德國拜耳公司生產(chǎn)的腸溶片,是腦梗塞臨床的基礎(chǔ)用藥.這就是我推薦給你的腦梗塞防止并發(fā)癥的藥方.無論采納與否,科學(xué)選藥用藥,對腦梗塞這種慢性病來說都是必須的!

    2015-12-18 13:45
  • 回答3

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    腦血栓食物選擇  (1)要增加膳食纖維和維生素C的食物,其中包括粗糧,蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用?! ?2)平時宜吃清淡、細(xì)軟、含豐富膳食纖維的食物,宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法,不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

    2015-12-18 11:23
  • 回答2

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    您好,腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種,多見于中老年人,無顯著性別差異。它是由于腦血管壁本身的病變引起的。最常見的病因是動脈硬化。由于腦動脈硬化,管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄,在某些條件下,如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強(qiáng)等因素的作用下,凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊,形成血栓,使血管閉塞,血流中斷,從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病。腦血栓形成一般起病較緩慢,從發(fā)病到病情發(fā)展到高峰,多需數(shù)十小時至數(shù)天。這種病常在睡眠中或安靜休息時發(fā)生。一些病人往往睡前沒有任何先兆癥狀,早晨醒來時發(fā)現(xiàn)偏癱或失語。這可能與休息時血壓偏低、血流緩慢有關(guān)。但也有一些在白天發(fā)病的病人,常有頭昏、肢體麻木無力及短暫性腦缺血發(fā)作等前軀癥狀。腦血栓形成可發(fā)生在任何一段腦血管內(nèi),但在臨床上卻以頸內(nèi)動脈、大腦前動脈及大腦中動脈的分支所形成的血栓較常見。患者表現(xiàn)中樞性偏癱、面癱及對側(cè)肢體感覺減退。大多數(shù)病人神志清楚,頭痛、嘔吐者較少見,但若大腦前動脈或大腦中動脈主干阻塞形成大面積腦梗塞時,病情較重,常伴有意識障礙和顱內(nèi)壓增高的癥狀。椎?基底動脈系統(tǒng)血栓形成,則多見眩暈、惡心、嘔吐、復(fù)視、交叉性運動及感覺障礙、構(gòu)音障礙、吞咽困難、飲水發(fā)嗆等癥狀。腦血栓形成的死亡率較腦出血低得多,而且由于梗塞灶周圍可以建立側(cè)支循環(huán),大多數(shù)病人在一定時間內(nèi),神經(jīng)功能都有不同程度的恢復(fù)。但大面積腦梗塞由于腦組織損害較重,病死率和致殘率較高,常死于上消化道出血和腎功能衰竭等并發(fā)癥。有些病人則形成植物人或遺留下肢體偏癱等嚴(yán)重并發(fā)癥。腦血栓的治療方法:急性期治療原則:應(yīng)根據(jù)病情輕重,抓住主要矛盾,考慮采用以下某種或某幾種治療。(1)、處理腦水腫:如出現(xiàn)不同程度的意識障礙、嘔吐、血壓高,脈緩有力,則提示有腦水腫、顱內(nèi)壓高(正常顱內(nèi)壓側(cè)臥位4.5~13.5毫米汞柱,相當(dāng)于60~180毫米水柱,約為0.6~1.8kPa)。首選20%甘露醇125~250毫升,靜脈快速滴入,視病情可4~8小時一次,也可適當(dāng)用地塞米松、10%甘油等;(2)、擴(kuò)充血容量:無明顯腦水腫及心臟功能不全者,可用6%羥乙基淀粉(706代血漿)、低分子右旋糖酐、倍他定等以擴(kuò)充血容量;(3)、擴(kuò)張血管藥:菸酸、地巴唑、脈通、潘生丁、腦嗌嗪等;(4)、抗凝溶栓:鏈激酶、尿激酶、腹蛇抗栓酶;(5)、精心護(hù)理,加強(qiáng)支持療法,保持營養(yǎng)及水、電解質(zhì)平衡,預(yù)防和及時處理并發(fā)癥;(6)、神經(jīng)營養(yǎng)藥:以促進(jìn)和改善腦組織的代謝,利于腦功能的恢復(fù)。常用有維生素B1、B2、B6、B12、ATP、輔酶A、氨基酸類、ADP、腦活素等;(7)、外科治療。一般患頸動脈嚴(yán)重狹窄、潰瘍病變的經(jīng)常發(fā)作短暫性腦缺血的病人,可做頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)。通過手術(shù)防止該動脈供應(yīng)范圍內(nèi)的腦缺血發(fā)作。如果由于腦血管疾病引起的高熱屬于中樞性高熱,建議應(yīng)用物理方法降溫,由于炎癥引起的高熱應(yīng)用抗生素.腦血栓的飲食治療原則  (1)限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量,增加多不飽和脂肪酸,減少動物脂肪,使P/S比值達(dá)到1.8以上,以減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。烹調(diào)時不用動物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,用量每人每日25克,每月在750克以內(nèi)為宜。要限制食物的膽固醇,每日每人應(yīng)在300毫克以內(nèi),也就是說,每周可吃3個蛋黃?! ?2)控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入,血脂是會下降的,肥胖或超重患者的體重也會下降,最好能夠達(dá)到或維持理想體重,這樣對全身各內(nèi)臟的生理功能有益?! ?3)適量增加蛋白質(zhì)。由于膳食中的脂肪量下降,就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)??捎墒萑猓テで蓊愄峁?,可多用魚類,特別是海魚,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆干,對降低血液膽固醇及血液粘滯有利?! ?4)限制精制糖和含糖類的甜食,包括點心、糖果和飲料的攝入。隨著飲料工業(yè)的發(fā)展,各種含糖飲料不斷增加,當(dāng)?shù)囟囡嬘煤秋嬃虾?,體內(nèi)的糖會轉(zhuǎn)化成脂肪,并在體內(nèi)蓄積,仍然會增加體重、血糖、血脂及血液粘滯度,對腦血栓的恢復(fù)極為不利,所以也要控制飲料的應(yīng)用。如腦血栓的病人同時患有糖尿病并應(yīng)用降糖藥而產(chǎn)生低血糖時,可適當(dāng)飲用飲料以防止血糖繼續(xù)下降,當(dāng)一過性低血糖緩解后,就不要再飲甜飲料了?! ‖F(xiàn)在許多廠家生產(chǎn)保健型飲料,其中以低糖飲料為主。用一些甜味劑來替代蔗糖,受到了人們的歡迎,滿足了喜甜食人的要求和口感。常見的甜味劑有阿斯巴甜,甜菊甙等。其甜度是蔗糖的幾十倍,用量小,不產(chǎn)生熱量、無毒、體內(nèi)不吸收,能夠從腎臟隨尿液排出體外。許多動物實驗證明,阿斯巴甜無致癌性??梢苑旁谌芤汉兔纥c制作中?! ?5)腦血栓的病人有的合并高血壓病,食鹽的用量要小,要采用低鹽飲食,每日食鹽3克,可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。  (6)注意烹調(diào)方法。如果在烹調(diào)中放入鹽,烹調(diào)出來的菜仍然很淡,難以入口。為了增加食欲,可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調(diào)味外,還可加速脂肪的溶解,促進(jìn)消化和吸收,芝麻醬含鈣量高,經(jīng)常食用可補(bǔ)充鈣,鈣離子可增加血管內(nèi)皮的致密性,防止腦出血有一定好處?! ?7)腦血栓的病人要經(jīng)常飲水,尤其在清晨和晚間,清晨飲水可沖淡胃腸道,水分入血液后,隨活動以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動量小,睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液,防止血栓栓塞。腦血栓食物選擇  (1)要增加膳食纖維和維生素C的食物,其中包括粗糧,蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用?! ?2)平時宜吃清淡、細(xì)軟、含豐富膳食纖維的食物,宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法,不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

    2015-12-18 09:44
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    楊繼民 主治醫(yī)師

    太原市第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    方便門診

    腦梗塞應(yīng)盡早及時地治療,雖然不及腦出血兇險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況,加之梗塞區(qū)可以在短時間內(nèi)擴(kuò)大,還會發(fā)生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血.腦梗塞的治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥.1?適當(dāng)?shù)鼗顒涌梢云鸬礁纳颇X循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理.2?改善腦部血循環(huán)增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積.選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復(fù)方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天.有頭痛,惡心,嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升.3?溶血栓療法常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國產(chǎn)尿激酶2萬~5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用.溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果.4?高壓氧治療經(jīng)實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90~110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制.5?調(diào)節(jié)血壓,控制高血脂,高血糖目的是控制發(fā)病的危險因素.但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時適當(dāng)給予提高.腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制.6?昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生.

    2015-12-18 02:50
就醫(yī)問藥

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