脊髓室管膜瘤患者治療后胸部仍有束縛感怎么辦
病例摘要:患者女年齡58歲,右上肢麻木力弱2周,右下肢麻木力弱6天入院。患者于2周前無明顯誘因出現(xiàn)右上肢麻木、無力,抬舉費力,持物不穩(wěn)。6天前患者自覺右下肢麻木無力,行走不穩(wěn),并感右下肢麻木,無力進行性加重,明顯重于上肢,就診于醫(yī)大四院,行頸椎雙斜位X線示頸椎退行性改變。3天前于醫(yī)大四院行頭顱CT平掃未見異常。靜滴疏血通及克林澳癥狀無明顯變化,為求系統(tǒng)診治遂來我院,行顱腦MRT檢查示透明隔增寬。門診以“周圍神經(jīng)病”收入院。病人無說話費力,無口齒不清,無流涎及吞咽嗆咳,無頭昏、頭痛、意識不清,無抽搐及二便障礙。既往否認高血壓、糖尿病、冠心病病史。1988年因卵巢疾病行子宮及雙附件次全切除術(shù)?;颊哂?9年9月2日因右臂起小水泡于外院(不詳)診斷為帶狀皰疹,口服阿普洛韋、維生素B1、維生素B12及外用阿普洛韋軟膏。9月4日就診于七院,服中藥一周水泡消退。有青霉素及鏈霉素過敏史。查體:體溫36.3°,呼吸:16次/分,脈搏:78次/分,血壓:110/70mmHg,神情語明,扶入病房,查體合作。皮膚鞏膜無黃染,雙肺呼吸音清,未聞及羅音,心界不大,律齊,未聞及病理性雜音,腹平軟,肝脾肋下未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:雙瞳孔等大同圓,對光反射靈敏,鼻唇溝左略淺,伸舌偏右,頸軟,左側(cè)肢體肌力Ⅴ級,右側(cè)肌體肌力Ⅲ級,肌張力正常,左側(cè)腱反射活躍,右側(cè)腱反射略活躍,病理征:掌頦反射L(一),R(一);Hoffoman征L(一),R(一);Babinski征:L(一),R(一)。右側(cè)肢體深淺感覺差。10月21日頸椎磁共振:檢查所見:頸5-7水平脊髓略增粗,脊髓中央部呈梭形長T1長T2信號灶,脊髓周邊部信號無異常,余各部脊髓形態(tài)及信號無異常,頸4-6間盤略后突,各層面椎管無狹窄,余未見異常表現(xiàn)。檢查結(jié)論:頸5-7水平脊髓病變,脊髓炎?脫髓鞘?建議結(jié)合臨床,進一步行MR增強掃描除外占位;頸4-6間盤輕度突出。10月22日做頸椎磁共振(增強),檢查所見:頸5-7椎體水平右側(cè)內(nèi)病變MR增強掃描,病變輕度強化,邊緣清晰,強化不均勻,同水平左側(cè)無明顯強化,頸髓余部未見異常強化信號,余同平掃。檢查結(jié)論:頸5-7水平髓內(nèi)病變,脊髓室管膜瘤可能性大,請結(jié)合臨床?,F(xiàn)在住院治療用藥:從2009年10月19日在202醫(yī)院住院用藥情況:法莫替丁3片0.87D600片2片肌氯膚苷注射液2支丹參川芎嗪注射液3支硬塑0.9%氯化鈉注射液2瓶甲基強的松龍琥珀酸鈉注射液2補充問題1:(2009-11-0422:35:14)患者的病情已經(jīng)介紹過了.現(xiàn)在住院治療,點滴3天強的松,改為口服強的松6片3天,又改為口服4片.強的松改為口服后,打點滴博司捷,到現(xiàn)在已經(jīng)點滴了25支,患者手腳都有知覺了,只是胸部還有束縛感.不知是否還需要繼續(xù)點滴博司捷?繼續(xù)點滴博司捷會有不良反映嗎?謝謝!
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                    回答5我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              軒存旺 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 全科 
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                                脊髓室管膜瘤是一種較為少見的脊髓腫瘤,患者經(jīng)過治療后仍有胸部束縛感。這可能與腫瘤未完全消除、神經(jīng)損傷未恢復、治療副作用等有關。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、康復治療等。 1. 腫瘤未完全消除:如果腫瘤仍有殘留,可能會持續(xù)壓迫神經(jīng),導致癥狀存在。需要進一步評估,可能需要再次手術(shù)或其他局部治療。 2. 神經(jīng)損傷未恢復:神經(jīng)損傷的恢復需要時間,可能需要繼續(xù)使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等,并配合康復訓練促進神經(jīng)功能恢復。 3. 治療副作用:如使用激素等藥物可能引起一些不良反應,需要調(diào)整治療方案。 4. 心理因素:患者可能因疾病產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒,影響自身感受。需要進行心理疏導。 5. 個體差異:每個人的身體恢復能力不同,恢復時間和效果也會有所差異。 總之,對于脊髓室管膜瘤患者治療后仍有胸部束縛感的情況,需要綜合考慮多種因素,進行全面評估和針對性治療,并保持積極的心態(tài),配合治療和康復訓練,以促進癥狀的改善和身體的恢復。 2025-02-12 04:11
 
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                    回答4我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              谷魁廣 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 內(nèi)科 
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                                脊髓炎是一種急性起病的脊髓炎癥性疾病。其病變常發(fā)生在胸段脊髓。多見于男性青壯年,任何季節(jié)均可發(fā)病,但以春、冬季較為常見。多數(shù)病人在脊髓炎發(fā)病之前1~3周有上呼吸道感染的病史,例如有發(fā)熱、咳嗽、全身酸疼等癥狀。往往先有胸背或腹部酸痛、束帶感(好象有一根帶子緊束在身體上的感覺)。雙下肢軟弱乏力,行走困難,并在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)發(fā)展至完全癱瘓。 2015-12-17 22:41
 
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                    回答3我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              劉華明 主治醫(yī)師 乾安縣疾病預防控制中心 二級甲等 皮膚性病科 
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                                你好,脊髓炎的可能性大,不排除腦梗塞,頸椎病,還要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查才能確診! 2015-12-17 13:56
 
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                    回答2我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              尹君 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 耳鼻喉科 
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                                你好,別擔心,及時的復查看看.祝寶寶健康成長 2015-12-17 13:48
 
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                    回答1我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              楊東銀 醫(yī)師 安都衛(wèi)生院 一級 內(nèi)科 
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                                從病情分析本病確診:脫髓鞘性腦脊髓炎,脫髓鞘疾病是一急性發(fā)作或亞急性損害神經(jīng)中樞的疾病,發(fā)病高峰為二到三周,若治療延誤受損神經(jīng)繼發(fā)缺血變性則發(fā)生多發(fā)性硬化,發(fā)病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運動皮質(zhì)錐體細胞危機生命,多為基因免疫異?;虿《靖腥舅隆T缙诘闹委煻嘁约に丶盃I養(yǎng)療法治療,但療效難以控固,由于本病導致髓鞘脫失致神經(jīng)功能損害嚴重時繼發(fā)軸索損害從而復發(fā)使神經(jīng)功能癥狀進一步加重.病情繼發(fā)加重.治療方案:治療除正常的激素治療外可逐步的用天然激素替代且對人休無毒副作用.應增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力。營養(yǎng)神經(jīng),中西醫(yī)結(jié)合擴張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供,預防病情繼續(xù)發(fā)展。同時采用神經(jīng)再生之藥興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)細胞使體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體不再復發(fā)達到受損神經(jīng)再生修復獲得最佳恢復之目的.如需指導再次聯(lián)系。 2015-12-17 12:24
 
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