高血壓患者輕微中風后能否溶栓及程序是否有誤
問題描述:我家人有高血壓10多年,4.14日早上覺得不適,9時到醫(yī)院看癥,血壓202,看癥期間病情惡化,即時搶救過來,11:40分做CT未見異常,醫(yī)生診斷為醫(yī)生診斷為輕微中風,要求住院觀察.14:00分病情再惡化,搶救后未見成效,人昏迷.醫(yī)生說:初步診斷為腦血栓,但要等到次日9時再做CT再作明確診斷對癥下藥.第二天診斷為腦干梗塞,面積達7成.問題:1.第一次醫(yī)生診斷為輕微中風后,可以溶栓嗎?2.這樣程序有問題嗎?上述情況是否錯過溶栓時間?
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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高血壓患者出現(xiàn)輕微中風后能否溶栓及相關(guān)程序是否存在問題，需要綜合多方面因素來判斷，包括患者的具體癥狀、發(fā)病時間、基礎(chǔ)健康狀況、醫(yī)療條件以及后續(xù)的檢查結(jié)果等。 1. 癥狀表現(xiàn)：輕微中風的癥狀可能不典型，醫(yī)生需要仔細評估患者的神經(jīng)功能缺損情況，如肢體無力、言語不清等，以判斷是否適合溶栓。 2. 發(fā)病時間：溶栓治療有嚴格的時間窗，一般在發(fā)病 4.5 小時內(nèi)效果較好。但確定發(fā)病時間有時存在困難，需要詳細詢問病史。 3. 基礎(chǔ)健康狀況：患者如果有嚴重的出血傾向、近期手術(shù)史、未控制的高血壓等，可能不適合溶栓。 4. 醫(yī)療條件：醫(yī)院的設(shè)備和技術(shù)水平也會影響診斷和治療的及時性和準確性。 5. 檢查結(jié)果：第一次 CT 未見異常不能完全排除血栓形成，后續(xù)病情變化可能需要進一步檢查明確診斷。 總之，對于高血壓患者輕微中風后的溶栓決策及程序是否有問題，不能簡單一概而論，需要綜合多種因素進行判斷。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況做出最有利于患者的治療決策。
2025-01-17 02:13
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好，椎-基底動脈系統(tǒng)缺血性血液循環(huán)障礙在老年人中比較常見，但橋腦梗塞一直較為少見，診斷比較困難。90%以上橋腦梗塞患者單靠臨床和CT掃描未能確診，需經(jīng)MRI檢查確診。您說的癥狀不象橋腦梗塞建議具體檢查
2015-12-17 21:48
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回答3
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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這種情況遵臨床醫(yī)囑進行藥物治療就可以了,平時也要保持心情的舒暢.
2015-12-17 19:20
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好！腦梗塞為椎-基底動脈系統(tǒng)缺血性血液循環(huán)障礙，是腦干梗塞中最多見的梗塞病變。可以結(jié)合CT，MRI的檢查得到確診。如果有高血壓的需要嚴格控制血壓，如果有血栓形成的則需要溶栓治療。如果血管狹窄則需要擴血管治療。具體需要結(jié)合病史，再醫(yī)院正規(guī)治療。
2015-12-17 16:23
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腦梗塞（1）指導患者在急性期臥床休息，取平臥位為好，以保證腦血流供給、減輕腦組織缺血狀況.（2）保持癱瘓肢體功能位置，幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動運動.（3）病情穩(wěn)定后，鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動，從起床、患肢平衡、站立、行走進行訓練指導，逐步增加活動范圍和次數(shù)，最后幫助進行上下樓梯訓練，讓患肢得到運動，利于功能的恢復(fù).我們用中藥龜-龍-腦-康修復(fù)損傷腦細胞，含有豐富的神經(jīng)營養(yǎng)因子、小分子多肽、多種氨基酸，這些有效成分可直接作用于腦細胞，具有促進蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環(huán)，有利于病情盡快恢復(fù)，而且可有效防止再次梗塞
2015-12-17 10:20
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