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79 歲患者患糖尿病 3 年，使用諾和靈 30R 后血糖波動(dòng)大，餐前 17，餐后 20.5。要調(diào)整注射量和有效降糖，需考慮多種因素，如飲食控制、運(yùn)動(dòng)情況、藥物反應(yīng)、身體代謝及合并疾病等。 1. 飲食控制：合理安排飲食結(jié)構(gòu)，控制碳水化合物攝入，增加蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。避免高糖、高脂肪、高鹽食物。 2. 運(yùn)動(dòng)情況：適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，增強(qiáng)身體對(duì)胰島素的敏感性。 3. 藥物反應(yīng)：部分患者可能對(duì)諾和靈 30R 不敏感，可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮更換藥物，如甘精胰島素、地特胰島素、門(mén)冬胰島素等。 4. 身體代謝：隨著年齡增長(zhǎng)，身體代謝功能下降，影響血糖控制。 5. 合并疾?。喝舸嬖诟哐獕?、高血脂等疾病，也會(huì)影響血糖控制，需同時(shí)治療。 總之，對(duì)于血糖控制不佳的老年糖尿病患者，需要綜合考慮多種因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，以達(dá)到良好的血糖控制效果。

關(guān)于胰島素的應(yīng)用，總量一般為0.5到1乘以公斤體重；長(zhǎng)效或中效胰島素應(yīng)占總量的40%到50%；我們都建議患者從小量胰島素開(kāi)始應(yīng)用。在應(yīng)用胰島素治療后應(yīng)及時(shí)復(fù)查血糖水平，尤其是在初用的時(shí)候，由于每個(gè)人對(duì)胰島素的敏感程度不一樣，所以有部分患者朋友可能會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，有時(shí)候低血糖反應(yīng)是非常危險(xiǎn)的，初用胰島素者應(yīng)盡量在醫(yī)院專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行劑量的確定和調(diào)節(jié)，待機(jī)體血糖控制滿(mǎn)意后再回家治療。

具體的情況建議根據(jù)你現(xiàn)在的用量適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行加藥的好嗎另外就是可以在用胰島素的時(shí)候加上點(diǎn)格列奇特進(jìn)行治療看看的好嗎

這種情況可以早晚各加2單位胰島素治療。