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頸部淋巴結(jié)腫大及前上縱膈出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶是較為復(fù)雜的情況。碘 131 治療可能有一定效果，但能否治愈不能一概而論，取決于多種因素，如腫瘤類(lèi)型、患者身體狀況、轉(zhuǎn)移灶特點(diǎn)、治療方案的合理性及治療后的隨訪等。 1.腫瘤類(lèi)型：不同類(lèi)型的腫瘤對(duì)碘 131 的敏感性不同。例如甲狀腺癌中的乳頭狀癌和濾泡狀癌對(duì)碘 131 較敏感，而未分化癌則通常不敏感。 2.患者身體狀況：患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、肝腎功能等會(huì)影響對(duì)碘 131 治療的耐受性和效果。 3.轉(zhuǎn)移灶特點(diǎn)：轉(zhuǎn)移灶的大小、數(shù)量、位置等也會(huì)影響治療效果。較大、多發(fā)或位置特殊的轉(zhuǎn)移灶可能治療難度較大。 4.治療方案：包括碘 131 的使用劑量、治療次數(shù)以及是否聯(lián)合其他治療方法，如放療、化療等。 5.治療后的隨訪：治療后定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整治療方案。 綜上所述，僅依靠碘 131 大劑量治療不一定能治愈頸部淋巴結(jié)腫大及前上縱膈的轉(zhuǎn)移病灶。需要綜合考慮多種因素，制定個(gè)體化的治療方案，并密切隨訪觀察治療效果。

甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后廣泛轉(zhuǎn)移，手術(shù)不易清理干凈擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞，不適宜手術(shù)治療。如果患者身體條件較好，可以實(shí)施定期放化療和碘131治療，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，消除顧慮，增強(qiáng)信心，可有效延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量，爭(zhēng)取治愈的希望。

甲狀腺癌在沒(méi)有浸潤(rùn)甲狀腺被膜前及時(shí)手術(shù)切除治療，是可以治愈的。因?yàn)榘┠[發(fā)現(xiàn)及時(shí)，并進(jìn)行了早期大面積甲狀腺切除手術(shù)，只要病理檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)甲狀腺外擴(kuò)散的情況，可以不用化療的，目前手術(shù)已經(jīng)超過(guò)五年，證明醫(yī)生治療是正確的。