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甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)伴腺瘤，手術(shù)時(shí)機(jī)如何？

2025-01-15 10:26 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

發(fā)現(xiàn)甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)3年余!吃過中藥,無明顯效果,最大的一顆腺瘤可能的，有少量血供，已經(jīng)從發(fā)現(xiàn)時(shí)候的黃豆大小，變成現(xiàn)在的大拇指指甲大小了，服用優(yōu)甲樂，剛開始每天50微克，服用一個(gè)月后化驗(yàn)甲狀腺功能指標(biāo)里只有TSH變化。自己改為25微克，服用一段時(shí)間，因?yàn)樵陆?jīng)不來就自己停服了。目前一般情況:月經(jīng)不來，沒有任何關(guān)于甲狀腺的臨床癥狀，前兩天化驗(yàn)了內(nèi)分泌正常，甲狀腺只有球蛋白抗體偏高！還有就是化驗(yàn)前一天，又服用過25微克優(yōu)甲樂！第一次問題補(bǔ)充:(2007-11-1913:54:08)目前一般情況:我不吃優(yōu)甲樂了，甲狀腺腺瘤，一般長(zhǎng)多大了要?jiǎng)邮中g(shù)拿掉??？像我這樣多發(fā)的拿掉有意義嗎？第二次問題補(bǔ)充:(2007-11-248:36:20)病史:2006年12月彩超:見右側(cè)甲狀腺厚19mm，內(nèi)見多個(gè)低回聲，最大14*8mm，位于下級(jí)。左側(cè)甲狀腺厚14mm，內(nèi)見大小24*13mm低回聲，邊界尚清，內(nèi)部回聲不均，內(nèi)見點(diǎn)狀血流，另見大小3*2mm低回聲，邊界尚清。結(jié)果:兩甲狀腺結(jié)節(jié)伴左甲狀腺腺瘤。2005年4月超聲所見:雙側(cè)甲狀腺增大，內(nèi)見多顆大小不等的回聲區(qū)，左側(cè)中下見最大約17×8mm低回聲區(qū)，其周圍及內(nèi)部可見彩色血流，小結(jié)節(jié)以右側(cè)明顯。超聲提示:雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大、左側(cè)甲狀腺瘤可能血清化驗(yàn):總T3，游離T3，總T4，游離T4，促甲狀腺素，甲狀腺球蛋白抗體，都正常自己沒有任何臨床癥狀，甲狀腺Ⅰ度腫大。無任何臨床癥狀和不適，偶自感頸部有點(diǎn)漲漲的感覺，現(xiàn)已2度腫大。去看中醫(yī)服用一個(gè)月的散結(jié)的中藥，自己摸摸還是感覺沒有小下去。現(xiàn)在3個(gè)月定期復(fù)查B超,沒大也沒小過

回答5
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黃飛龍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

婦產(chǎn)科

甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)伴腺瘤是否需要手術(shù)，取決于多種因素，如結(jié)節(jié)大小、癥狀、甲狀腺功能、惡變風(fēng)險(xiǎn)、患者意愿等。 1. 結(jié)節(jié)大?。阂话銇碚f，如果腺瘤直徑大于 4 厘米，或者短期內(nèi)迅速增大，可能需要手術(shù)。 2. 癥狀表現(xiàn)：若出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難等，應(yīng)考慮手術(shù)。 3. 甲狀腺功能：如果導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)且藥物治療無效，可能需要手術(shù)。 4. 惡變風(fēng)險(xiǎn)：通過細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等發(fā)現(xiàn)有惡變傾向時(shí)，需手術(shù)治療。 5. 患者意愿：患者因心理因素對(duì)結(jié)節(jié)過度擔(dān)憂，影響生活質(zhì)量，也可手術(shù)。總之，對(duì)于甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)伴腺瘤的患者，應(yīng)綜合評(píng)估各方面因素，與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后決定是否手術(shù)。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診，以便制定個(gè)性化的治療方案。
2025-01-15 14:47

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回答4
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谷魁廣醫(yī)師

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內(nèi)科

這位朋友你好不要擔(dān)心,我也跟你同樣癥狀,我是8月底發(fā)現(xiàn)的,原來2717這么大,但給了一位老教授看現(xiàn)在,手摸幾乎沒有了,他給我開的也是優(yōu)甲樂，但還有一種是口服液，現(xiàn)在他改了一種是利腦心膠囊，然后還要用熱鹽水敷，還要多吃海帶，這種方法很有效，你也試試看，也許15天后才有可以看出效果.
2015-12-15 14:52

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楊祖學(xué)

海口市婦幼保健院

一級(jí)

藥械科

彩超提示：甲狀腺腺瘤的診斷明確，年齡偏小，不過已經(jīng)具備手術(shù)指征，甲狀腺腺瘤，而不是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，所以應(yīng)考慮手術(shù)治療.
2015-12-15 14:41

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王海龍醫(yī)師

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二級(jí)甲等

內(nèi)科

手術(shù)治療有缺陷的，缺點(diǎn)是有一定的手術(shù)死亡率（0.2%），以及某些手術(shù)并發(fā)癥，還有可能在術(shù)后局部發(fā)生出血，須警惕引起窒息.術(shù)中易傷及喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)，影響發(fā)音.若切除了甲狀旁腺或影響其血液供應(yīng)時(shí)，引起暫時(shí)性或永久性手足抽搐癥.少數(shù)術(shù)前未妥善準(zhǔn)備者可誘發(fā)甲亢危象.少數(shù)病例可并發(fā)甲狀腺功能減退癥.有些患者對(duì)外科手術(shù)存有較大顧慮或恐懼心理，則宜選擇藥物治療或放射性碘療法.所以建議不要作手術(shù)?。?
2015-12-15 12:38

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李華卿醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

你好!可以停止使用藥物,中藥調(diào)經(jīng)治療/
2015-12-15 10:26

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