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22 歲男性腰 4-5 椎間盤(pán)突出并繼發(fā)椎管狹窄，是否手術(shù)需綜合多方面因素判斷，包括癥狀嚴(yán)重程度、保守治療效果、影像學(xué)表現(xiàn)等。手術(shù)可能復(fù)發(fā)，也可能有后遺癥，勃起問(wèn)題可能與之有關(guān)。 1. 癥狀嚴(yán)重程度：若左腿疼痛劇烈、麻木無(wú)力，影響正常行走和生活，保守治療無(wú)效，可能需要手術(shù)。反之，癥狀較輕，可先嘗試保守治療。 2. 保守治療效果：之前針灸、理療、推拿效果不佳，可考慮更換其他保守方法，如牽引、藥物治療（如甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、塞來(lái)昔布止痛、甘露醇減輕神經(jīng)水腫）等。 3. 影像學(xué)表現(xiàn)：若磁共振顯示椎管狹窄嚴(yán)重，神經(jīng)受壓明顯，手術(shù)的必要性較大。 4. 手術(shù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)幾率，與術(shù)后保養(yǎng)、生活習(xí)慣等有關(guān)。 5. 手術(shù)后遺癥：可能有感染、神經(jīng)損傷、腰椎不穩(wěn)等，但在正規(guī)操作下發(fā)生率較低。 6. 勃起問(wèn)題關(guān)聯(lián)：腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)，可能影響勃起功能，但需進(jìn)一步檢查明確。 總之，對(duì)于該患者，應(yīng)綜合評(píng)估，權(quán)衡手術(shù)利弊。無(wú)論選擇何種治療方法，都要注意腰部保養(yǎng)，避免久坐、彎腰負(fù)重等不良姿勢(shì)。