70 歲男性肥厚性心肌病致浮腫，如何治療？
患者性別：男患者年齡：70詳細(xì)病情及咨詢目的：先后在佛山、汕頭等大醫(yī)院徹底檢查，將引起浮腫的其它原因排除后，基本的結(jié)論都是心肌肥厚引起。醫(yī)生推薦了利尿藥和一些幫助血液循環(huán)的藥，但是吃來吃去沒有改善，主要還得依靠利尿藥消腫。糟糕的是血壓并不高，吃了這類藥后血壓經(jīng)常降得太低而頭暈。雙腳可能因?yàn)殚L期循環(huán)不暢，越來越無力，真擔(dān)心有一天會(huì)走不動(dòng)，長時(shí)間的折騰讓人急劇地蒼老。問題：難道通過藥物已經(jīng)無法讓他恢復(fù)正常走路的能力嗎？如何處理服藥引起血壓過低問題？本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：2年病史：有早搏現(xiàn)象。輔助檢查：（以下是2003年底在醫(yī)院檢查的彩色多普勒超聲心動(dòng)圖情況）1.主要側(cè)值：RVD：17MMIVSD：21MMIVSS：22MMLVDD：48MMLVDS：38MMLVPWT：17MMRVOT：32MMAO：36MMLA：46MMMPA：23MMRA：49*39MM2.描述：主動(dòng)脈稍寬，搏幅正常，重搏波存在，主動(dòng)脈瓣不厚，開放正常，彩色多譜勒未見返流。左房增大，左室不大，房內(nèi)未見血木全。二尖瓣不厚，開放正常，彩色多譜勒見輕度返流。右房右室不大，房水平、室水平未見分流。三尖瓣不厚，開放正常，彩色多譜勒未見返流。肺動(dòng)脈不寬，瓣膜不厚，開放正常，彩色多譜勒未見返流。肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈之間未見異常血流溝通。室間隔及左室后壁對稱性增厚，運(yùn)動(dòng)減弱。心包膜不厚，心包腔內(nèi)未見積液征。3.超聲診斷：左心房增大，左室壁對稱性增厚，運(yùn)動(dòng)減弱，考慮肥厚性心肌病可能性大，請結(jié)合臨床。二尖瓣關(guān)閉不全（輕度）。
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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肥厚性心肌病是一種心肌疾病，可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，引起浮腫等癥狀。治療包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。治療方法有改善心肌功能、減輕心臟負(fù)擔(dān)、控制血壓、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 藥物治療：可使用β受體阻滯劑如美托洛爾，減慢心率，降低心肌耗氧量；鈣通道阻滯劑如維拉帕米，改善心肌舒張功能；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，改善心室重構(gòu)。但用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意監(jiān)測不良反應(yīng)。 2. 生活方式調(diào)整：低鹽飲食，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。 3. 定期復(fù)查：包括超聲心動(dòng)圖、心電圖等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 4. 血壓管理：對于服藥后血壓過低的情況，可考慮調(diào)整藥物種類或劑量，或聯(lián)合使用升血壓藥物。 5. 康復(fù)訓(xùn)練：在病情穩(wěn)定時(shí)，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)心肺功能和肌肉力量。 總之，肥厚性心肌病的治療是一個(gè)綜合的過程，需要患者積極配合醫(yī)生，堅(jiān)持治療和調(diào)整生活方式，以提高生活質(zhì)量，延緩病情進(jìn)展。
2025-01-14 20:31
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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我是一個(gè)網(wǎng)友我想補(bǔ)充一點(diǎn)!現(xiàn)在的網(wǎng)上醫(yī)生根本不去考慮病人的立場,應(yīng)付一下人的更可誤直接從別的網(wǎng)上復(fù)制過來!醫(yī)生拿出你們的熱成對待我們病人吧!你們的一句話對我們來說很重要,仔細(xì)思慮了做出你們的回答才是對的,謝謝你們了真正的醫(yī)生.....我也是個(gè)的病人.所以我知道我們現(xiàn)在的心情.網(wǎng)友們?nèi)绻X的我不對的話就對我說我真的想提醒一下做回答的有關(guān)人員...
2015-12-15 06:30
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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根據(jù)你的敘述，應(yīng)該排查心功能降低的情況。建議去醫(yī)院心內(nèi)科門診看一下，同時(shí)做個(gè)心臟彩超檢查，排除心衰的情況，然后根據(jù)具體的病變程度采取針對性藥物利尿、擴(kuò)血管或者強(qiáng)心治療，引起重視。醫(yī)生詢問：發(fā)生這種情況有多長時(shí)間了？以前有沒有高血壓或者冠心病的情況？
2015-12-15 05:18
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這腳腫最好還是經(jīng)常走動(dòng)一下，促進(jìn)血液循環(huán)，晚上可以用熱水泡，可以口服活血舒筋片，飲食不要吃辛辣食物。
2015-12-14 22:56
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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這腳腫最好還是經(jīng)常走動(dòng)一下，促進(jìn)血液循環(huán)，晚上可以用熱水泡，可以口服活血舒筋片，飲食不要吃辛辣食物，
2015-12-14 15:02
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