腰間盤突出多年且癥狀加重，如何應對？
三年前腰腿疼就醫(yī)做CT檢查為腰間盤突出，近一年來腰腿疼痛加重，一個姿勢時間長就疼得受不了，骶髂關節(jié)、頸椎也開始疼痛。哈醫(yī)大二院就診:脊柱核磁，腰3-骶1彭突壓迫硬膜，以腰3、骶1顯著。HLA-B27弱陽性。骨盆正位片未見異常。類風濕因子＜10.3參考值為0-15.0、C-反應蛋白偏高
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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腰間盤突出多年且癥狀加重，可能與突出加重、炎癥反應、關節(jié)受累、免疫因素及不良姿勢等有關。需要綜合評估，采取針對性治療措施。 1. 突出加重：腰 3-骶 1 膨突顯著壓迫硬膜，這會加重神經受壓，導致疼痛。治療上可先嘗試保守治療，如臥床休息、牽引、理療等。若保守治療無效，可能需要手術解除壓迫。 2. 炎癥反應：C-反應蛋白偏高提示存在炎癥?？墒褂梅晴摅w抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等緩解疼痛和炎癥。 3. 關節(jié)受累：骶髂關節(jié)和頸椎疼痛，可能是病變蔓延或勞損。需進一步檢查明確，治療包括休息、物理治療、藥物治療等。 4. 免疫因素：HLA-B27 弱陽性，不排除免疫相關疾病。需定期復查，密切觀察癥狀變化。 5. 不良姿勢：長時間保持一個姿勢會加重癥狀。應注意糾正姿勢，定時活動，加強腰背部肌肉鍛煉。 總之，對于腰間盤突出癥狀加重的情況，需要綜合考慮多種因素，采取個體化的治療方案，并注意日常生活中的保養(yǎng)和預防。
2025-01-16 02:39
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好！通過以上的檢查的報告還不能確診您就是強直性脊柱炎，強直性脊柱炎主要的病癥是在骶髂關節(jié)，以骶髂關節(jié)開始發(fā)病，會影響您脊柱的變形、活動受限等等，建議您去醫(yī)院檢查骶髂關節(jié)的CT掃描。因為強直性脊柱炎與遺傳因素有密切關系，強直性脊柱炎的HLA?B27陽性率高達90%～96%，家族遺傳陽性率達23.7%。您檢查的B27弱陽性，單一的一方面是不能確診的。如果檢查結果骶髂關節(jié)有病變，再結合您的B27檢查、C反應蛋白、血沉是完全可以確診的。強直性脊柱炎有一些癥狀跟類風濕非常相似，有的地區(qū)也會誤診為類風濕，類風濕者其家族的發(fā)病率為正常人的2～10倍，而強直性脊柱炎家族的發(fā)病率為正常人的30倍。您現在不要有太大的壓力，及時的檢查確診。祝您早您康復！
2015-12-15 10:06
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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根據您的癥狀和檢查來看，高度懷疑是強直性脊柱炎，
2015-12-14 16:24
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好，其實B27檢查只是一個參考指標，臨床準確率只有80%左右，因為強直性脊柱炎一般是從骶髂關節(jié)發(fā)病，所以骶髂關節(jié)的檢查才是最可靠的，綜合考慮您主要的病變還是腰椎，建議您繼續(xù)積極治療腰椎疾病，不要有太大的精神壓力，祝您在日康復！
2015-12-14 13:36
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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您好！強直性脊柱炎的診斷需要結合實驗室檢查，影像改變，手法檢查等，你目前的陳述還不能確診強直性脊柱炎，現在的治療還是要以消炎止痛為主，祝您早日康復！
2015-12-14 13:35
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什么是強直性脊柱炎? 強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關節(jié)和周圍關節(jié)的慢性進行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關節(jié)和韌帶以及骶髂關節(jié)的炎癥和骨化，髖關節(jié)常常受累，其它周圍關節(jié)也可出現炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應陰性、病因不明的常見關節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見，男女比約為5：1。本病一般類風濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關節(jié)炎、腸病性關節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
