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青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療后仍反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛且加重，可能與治療不規(guī)范、病情進(jìn)展、藥物副作用、合并其他疾病、生活方式不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。 1.治療不規(guī)范：未按醫(yī)囑規(guī)律服藥，或自行增減藥量，影響治療效果。 2.病情進(jìn)展：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本身病情可能會逐漸加重，導(dǎo)致癥狀反復(fù)。 3.藥物副作用：長期服用阿司匹林和強(qiáng)地松可能產(chǎn)生副作用，如胃腸道不適、骨質(zhì)疏松等。 4.合并其他疾病：如感染、自身免疫性疾病等，也會加重癥狀。 5.生活方式不當(dāng)：過度勞累、著涼、精神壓力大等，不利于病情控制。 總之，對于青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療后癥狀反復(fù)，需要綜合考慮多種因素?；颊邞?yīng)及時復(fù)診，醫(yī)生會根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，可能會加用甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等藥物。同時，患者要注意休息，避免勞累和著涼，保持良好心態(tài)，積極配合治療。

你好：青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（JRA）是兒童最常見的慢性關(guān)節(jié)炎,而且是造成骨骼肌肉系統(tǒng)殘廢的主要原因.　臨床上青少年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎共有三型：多關(guān)節(jié)型（累及5個或更多的關(guān)節(jié)）,單關(guān)節(jié)型（累及4個或更少關(guān)節(jié)）及全身型.多關(guān)節(jié)型約占所有青少年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者總數(shù)的一半.膝,腕,肘及踝是最常受累的部位,一般是對稱性的（圖25-1）.單關(guān)節(jié)型約占1/3,其中約一半患兒開始時僅是單關(guān)節(jié)發(fā)病,通常是膝關(guān)節(jié),全身性發(fā)病者約占10～20%.在出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)炎癥狀之前,常先出現(xiàn)嚴(yán)重的器質(zhì)性癥狀.峰狀高熱（highspikingfever）和“類風(fēng)濕性皮疹”對全身性類風(fēng)濕疾病具有診斷價值.青少年全身性或多關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要致殘原因是嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病變,約占25%.而在單關(guān)節(jié)受累患兒中主要是慢性虹膜睫狀體炎,約25～30%的患兒會發(fā)生.Schaller進(jìn)一步指出,90%的虹膜睫狀體炎患兒抗核抗體陽性.虹膜睫狀體炎可導(dǎo)致永久失明,因此,對那些單關(guān)節(jié)型病人,特別是抗核抗體陽性的患兒,應(yīng)請眼科醫(yī)師每三個月檢查一次.　　Harris和Baum描述了35例青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的四種髖關(guān)節(jié)病變情況.第一組僅見輕度功能障礙和輕微X線改變；第二組伴隨類風(fēng)濕的活動發(fā)生間歇性關(guān)節(jié)功能障礙；第三組則出現(xiàn)與X線改變相關(guān)的進(jìn)行性關(guān)節(jié)功能障礙,這組患兒常需外科手術(shù)治療；第四組臨床及X線改變明顯,但關(guān)節(jié)功能障礙很輕.他們也發(fā)現(xiàn)青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的髖臼骨盆內(nèi)突出比成年患者更朝向頭部.　　有癥狀的青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者常產(chǎn)生心理問題.在這些患者中,選擇手術(shù)時機(jī)時應(yīng)充分考慮患者的心理因素并提供心理咨詢.

青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（JRA）是兒童最常見的慢性關(guān)節(jié)炎,而且是造成骨骼肌肉系統(tǒng)殘廢的主要原因分形：該病有3個亞型,是根據(jù)疾病最初6個月的臨床特征進(jìn)行分類的.全身性JRA：占患病兒童10％～20％.以早期發(fā)熱和一過性皮疹伴隨多種體檢和實驗室檢查不正常為特征.多關(guān)節(jié)JRA：占患病兒童的30％～40％,以多關(guān)節(jié)（多于4個）受累和全身癥狀少為特征.少關(guān)節(jié)JRA：占患病兒童的40％～50％.以＜4個關(guān)節(jié)受累,通常發(fā)生于大關(guān)節(jié)為特征.小女孩有慢性葡萄膜炎的危險,對年長男孩有中軸骨受累的危險累及系統(tǒng)：骨骼肌肉系統(tǒng),血液,淋巴,免疫系統(tǒng)癥狀體征：全身性JRA關(guān)節(jié)痛,關(guān)節(jié)炎胸痛,心包摩擦音呼吸困難疲勞發(fā)熱肝脾腫大淋巴結(jié)病肌痛皮疹體重下降.多關(guān)節(jié)性JRA關(guān)節(jié)痛,關(guān)節(jié)炎不能耐受寒冷書寫困難疲勞發(fā)育遲緩手無力活動受限不適晨起僵硬類風(fēng)濕結(jié)節(jié)滑液囊腫滑液粘稠體重減輕.少關(guān)節(jié)性JRA步態(tài)不正常眼痛,發(fā)紅關(guān)節(jié)腫脹腿長度不正常晨起僵硬畏光病因：多因素的,包括免疫應(yīng)答不正常,遺傳因素和環(huán)境誘因,可能的感染診斷措施：.關(guān)節(jié)液的抽取和分析對排除感染有幫助.滑液活檢通常指示不典型的單關(guān)節(jié)炎的存在綜合治療：.進(jìn)行理療,包括對活動受限的關(guān)節(jié)的日常家庭鍛煉,使用潮濕加熱的睡袋或電熱毯以緩解晨起僵硬.使用NSAID類藥的病人：CBC,尿分析,至少每3～4個月查1次.應(yīng)用阿司匹林和域其他水楊酸藥物的病人：轉(zhuǎn)氨酶和水楊酸鹽水平,第1個月每周1次,然后每3～4個月1次.應(yīng)用金制劑的病人：每月查一次CBC,尿分析.應(yīng)用甲氨蝶呤的病人：每月查肝功能,CBC.對應(yīng)用抗瘧藥者進(jìn)行眼科監(jiān)測合理飲食：正常飲食,但要補(bǔ)充足夠的鈣,鐵,蛋白質(zhì)和熱量活動建議：.能耐受時盡量活動.正常上學(xué),需要限制體育鍛煉的項目健康指南：.除了早期診斷的全身性JRA和所有亞型的并發(fā)癥以外,均門診治療.定期進(jìn)行眼部檢查以診斷無癥狀的眼部疾病（對少關(guān)節(jié)疾病的患者每4個月進(jìn)行一次檢查）

你好,對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的疾病好發(fā)年齡往往是30-50歲的女性,在青少年有的也會發(fā)病.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的疾病是由于類風(fēng)濕引起關(guān)節(jié)炎的情況,類風(fēng)濕是一種慢性風(fēng)濕免疫病,是由于免疫系統(tǒng)紊亂造成的以關(guān)節(jié)慢性炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病,先后可以侵蝕滑膜,軟骨和骨組織,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,功能喪失,同時還可以損害心,腎,肺,神經(jīng)等內(nèi)臟器官.此病不能徹底治愈,但及早發(fā)現(xiàn)及早治療可以有效的控制病情.

你好,青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與成年發(fā)病型明顯不同.其診斷通?？颗懦ù_立,必須排除其它常見的青少年關(guān)節(jié)炎及其它風(fēng)濕性和結(jié)締組織疾病.框表25-1所列出的青少年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷指標(biāo)與成年型相似.本型患者類風(fēng)濕因子陽性率低于25%,但當(dāng)患兒年齡超過8歲以后,陽性率會增加.有癥狀的青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者常產(chǎn)生心理問題.在這些患者中,選擇手術(shù)時機(jī)時應(yīng)充分考慮患者的心理因素并提供心理咨詢.青少年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的重建手術(shù)包括軟組織攣縮松解術(shù),截骨術(shù),關(guān)節(jié)融合術(shù),關(guān)節(jié)切除術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù).為糾正畸形和緩解疼痛,常需將上述手術(shù)結(jié)合使用.矯正嚴(yán)重的成角畸形常需截骨.關(guān)節(jié)融合則適用于關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重卻又不適合關(guān)節(jié)置換術(shù)的關(guān)節(jié),如腕,足,偶而也用于手指.切除一側(cè)關(guān)節(jié)面有時適用于骨骼已發(fā)育成熟而嚴(yán)重疼痛以及關(guān)節(jié)攣縮嚴(yán)重且不適合關(guān)節(jié)置換的患者.關(guān)節(jié)置換術(shù)主要適用于關(guān)節(jié)軟骨破壞,特別是多個和雙側(cè)關(guān)節(jié)破壞的患者.