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股骨頭壞死是一種常見的骨科疾病，多由酗酒等因素引起。癥狀包括疼痛、活動受限、肌肉萎縮等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括藥物治療、物理治療等；手術(shù)治療則有多種方式。同時，患者日常生活中的注意事項也很重要。 1. 疾病原理：股骨頭壞死是由于股骨頭血供受損或中斷，導(dǎo)致骨細(xì)胞及骨髓成分死亡，繼而引起股骨頭結(jié)構(gòu)改變、塌陷。酗酒會影響脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致脂肪在血管內(nèi)堆積，阻塞血管，影響股骨頭血供。 2. 癥狀表現(xiàn)：初期多為大腿根痛、腿痛，逐漸出現(xiàn)走路異常、腿瘸，后期可能肌肉萎縮、腿短、關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限。 3. 檢查方法：常用的有 X 線、CT、磁共振成像（MRI）等，可明確股骨頭壞死的程度和范圍。 4. 保守治療： 藥物治療：如阿侖膦酸鈉、依替膦酸二鈉、仙靈骨葆膠囊等，有助于改善骨代謝。 物理治療：包括沖擊波治療、超短波治療等，能緩解疼痛。 5. 手術(shù)治療：對于嚴(yán)重的股骨頭壞死，可行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等。 6. 日常注意：避免負(fù)重，控制體重，戒煙戒酒，適當(dāng)鍛煉。 股骨頭壞死需早發(fā)現(xiàn)、早治療?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，改善生活方式，以提高生活質(zhì)量。

您好：患者確診此病多久了?現(xiàn)在都什么癥狀?如果是早期的話,建議您采用中西醫(yī)結(jié)合保守治療,利用純中藥的內(nèi)服,外敷,特色的中藥物理治療結(jié)合科學(xué)的功能鍛煉綜合治療效果好,基本上可以達(dá)到臨床治愈.我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死20年來大量的臨床經(jīng)驗得出結(jié)論,股骨頭壞死臨床治療有四個階段.第一個階段是股骨頭血液循環(huán)恢復(fù)期,這一階段通過治療,股骨頭血管內(nèi)的血栓溶解,部分血管恢復(fù)供血,部分萎縮的血管周圍形成毛細(xì)血管,股骨頭的血液循環(huán)恢復(fù).第二個階段是壞死骨細(xì)胞吸收期,由于血液循環(huán)改善,骨細(xì)胞代謝旺盛,死骨細(xì)胞吸收,形成肉芽組織,股骨頭開始修復(fù).第三個階段是股骨頭骨修復(fù)期,由于死骨細(xì)胞吸收,形成網(wǎng)織骨細(xì)胞,股骨頭骨質(zhì)密度修復(fù).第四個階段是股骨頭骨代謝期,由于壞死骨細(xì)胞吸收,肉芽組織形成,大量新生網(wǎng)織骨細(xì)胞形成,網(wǎng)織骨細(xì)胞繼續(xù)吸收,代謝成新的骨小梁,股骨頭骨密度均勻,股骨頭壞死臨床治愈.

1,保守治療：　　保守治療主要適應(yīng)于股骨頭未變形的早期患者,保守治療只能算是一直護(hù)理保健,并不能算是一種治療方法,所以保守治療并不能起到治療股骨頭壞死的作用.其方法包括：　?。?）盡可能減少激素用量：對于預(yù)計需用較大劑量的激素3個月以上者,應(yīng)盡可能加用免疫抑制劑,以盡早減少激素劑量,防止股骨頭壞死等不良反應(yīng)的出現(xiàn).　　（2）限制負(fù)重,臥床加牽引,髖人字石膏固定等：以利于股骨頭壞死的愈合及重建,但單純采取避免負(fù)重的治療方法效果并不理想,成功率低于15%,主要適合于病變位于股骨頭內(nèi)側(cè)的股骨頭壞死.　?。?）防治骨質(zhì)疏松：充分補(bǔ)充鈣劑和維生素D,使用一些治療骨質(zhì)疏松的藥物如降鈣素或阿侖膦酸鈉等；　?。?）降脂藥和抗凝藥：有研究報告認(rèn)為,在使用激素的同時聯(lián)合用他汀類藥物(洛伐他汀,氟伐他汀,阿伐他汀等),發(fā)生骨壞死明顯降低,提示他汀類藥物可以預(yù)防骨壞死的發(fā)生.　　（5）物理療法：主要通過熱效應(yīng)或機(jī)械應(yīng)力作用于骨組織或細(xì)胞后,引起電位變化和空化效應(yīng)等,活化細(xì)胞和組織,激活細(xì)胞增殖,促進(jìn)組織生長,從而改善局部血液循環(huán).物理療法包括沖擊波,超短波,分米波,電刺激等多種治療方法.　　(6)介入治療：介入治療是將溶栓,抗凝,血管擴(kuò)張藥及中成藥等直接注入旋股內(nèi),外動脈及閉孔動脈等股骨頭供血動脈,或插管灌注配合局部壞死區(qū)內(nèi)注射促骨生長劑,以達(dá)到擴(kuò)張股骨頭區(qū)血管,溶解脂肪栓子,疏通股骨頭微循環(huán),改善局部血供,促進(jìn)新骨生長,修復(fù)壞死股骨頭的目的.　　(7)高壓氧治療：通過提高血氧分壓,改善骨細(xì)胞缺氧來促使股骨頭修復(fù).　?。?）干細(xì)胞治療：骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞是來源于中胚層的具有多向分化潛能的干細(xì)胞,主要存在全身結(jié)締組織和器官間質(zhì)中,以骨髓組織中的含量最為豐富.骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞體外分離培養(yǎng)后,在一定的誘導(dǎo)條件下,具有向成骨細(xì)胞,軟骨細(xì)胞,神經(jīng)細(xì)胞,脂肪細(xì)胞,心肌細(xì)胞等多向分化能力.促進(jìn)早期的微循環(huán)重建,從而加強(qiáng)血供,創(chuàng)造血管再生的微環(huán)境,有助于股骨頭缺血壞死區(qū)的早期修復(fù).目前,干細(xì)胞治療僅應(yīng)用于早期的股骨頭壞死,遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察.干細(xì)胞治療有著重要的研究和應(yīng)用前景,但其誘導(dǎo)分化過程以及相關(guān)機(jī)制有待進(jìn)一步研究.　　（9）中藥治療：蘇氏等用熟地,山茱萸,枸杞子各20g,生地,肉蓯蓉,骨碎補(bǔ)各15g,澤瀉,山藥,淫羊藿,白芍,穿山甲,丹皮,紅花,杜仲,續(xù)斷,伸筋草各10g,黃芪,當(dāng)歸,川芎各25g,丹參30g,甘草5g.分氣滯血瘀,風(fēng)寒濕痹,痰濕型,氣血兩虧,肝腎陰虛和脾腎陽虛6型加減,日1劑水煎服,用3~6個月,有較好療效.　　2,手術(shù)治療：　　手術(shù)治療方法多,是中晚期股骨頭缺血性壞死治療的主要方法但是手術(shù)治療股骨頭壞死并不是適合所有的人群,手術(shù)治療股骨頭壞死具有風(fēng)險大,費用高等各種弊端.而且手術(shù)后還得每隔幾年換一下股骨頭,就算不考慮費用的問題,也要考慮患者的身體能否承受的住.　?。?）髓芯減壓術(shù)+單純骨移植術(shù)：目前較少采用單純的股骨頭髓芯減壓術(shù)（因可加速股骨頭塌陷）,一般采用髓芯減壓術(shù)+單純骨移植術(shù),由于既清除了壞死骨又減輕了骨內(nèi)壓,同時提供了有限的機(jī)械支撐,一度成為股骨頭缺血性壞死治療的熱門.　　（2）髓芯減壓術(shù)+血管束植入或帶血運骨移植術(shù)：雖然髓芯減壓加單純骨移植取得較好的療效,但其所植入的骨質(zhì)無血運,絕大部分骨質(zhì)可能發(fā)生壞死.為解決移植骨的血運,采用血管束植入或帶血管蒂的髂骨瓣及血管束植入或大塊帶血管蒂或帶肌蒂骨瓣加血管束植入配合死骨清除,取得好的療效.　?。?）截骨術(shù)：其原理就是通過截骨改變股骨頭的負(fù)重力線,將壞死區(qū)從負(fù)重區(qū)旋轉(zhuǎn)到非負(fù)重區(qū)為其修復(fù)創(chuàng)造條件.截骨術(shù)經(jīng)不斷改進(jìn)療效不斷提高.　?。?）骨膜移植：有人設(shè)計了帶旋髂深血管的髂骨骨膜移植治療股骨頭缺血性壞死,其血供植入確實可靠,可以重建股骨頭的血液循環(huán),從根本上降低了骨內(nèi)壓,除了血供重建外,帶蒂髂骨骨膜移植向股骨頭壞死區(qū)內(nèi)植入大量的具有成骨效應(yīng)的細(xì)胞,經(jīng)傳導(dǎo)或誘導(dǎo)作用在壞死的小梁表面形成新骨,帶蒂骨膜的內(nèi)層細(xì)胞可分化為成骨細(xì)胞,對股骨頭壞死的修復(fù)具有積極的促進(jìn)作用.　?。?）股骨頭表面置換及股骨頭再表面化：對于軟骨下骨嚴(yán)重塌陷的晚期患者可選擇股骨頭置換術(shù),雙極人工股骨頭置換及人工全髖關(guān)節(jié)置換等,但這些方法晚期關(guān)節(jié)松動,假體下沉發(fā)生率高,并發(fā)癥多.因此有人采用股骨頭表面置換治療取得較好的療效,并認(rèn)為股骨頭再表面化手術(shù)可替代股骨頭半球置換,雙極股骨頭置換及全髖關(guān)節(jié)置換,對青少年特別適合.

您好：導(dǎo)致股骨頭壞死的原因（1）髖關(guān)節(jié)的外傷.包括股骨頸骨折,外傷性髖關(guān)節(jié)脫位髖臼骨折.（2）長期應(yīng)用激素類藥物,主要因為長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物,如氫化可的松.地塞米松等.（3）酒精中毒.由于長期大量飲酒導(dǎo)致脂肪代謝紊亂脂肪栓塞,股骨頭血運障礙,使其出現(xiàn)股骨頭壞死.名醫(yī)博客（4）先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良.治療要看患者的病因,以及現(xiàn)在病情的發(fā)展程度,鑒于患者現(xiàn)在的年齡是適合保守治療的,治療的預(yù)后與患者病情的輕重是息息相關(guān)的,一般早期可以完全治愈,中期或者中晚期可以達(dá)到臨床治愈,患者既然確診就應(yīng)該盡早到專家醫(yī)院治療,以免耽誤病情.同時,在平常的生活中禁用激素,不能長距離持續(xù)性的行走,不能亂用止痛藥.如果對于本病想詳細(xì)了解,可以與我的助理聯(lián)系.

股骨頭壞死治療方法1,保守治療（1）避免負(fù)重可先依靠手杖,腋杖等支具,嚴(yán)格限制負(fù)重,可使缺血組織恢復(fù)血液供應(yīng),并免受壓力作用,以控制病變發(fā)展,預(yù)防塌陷,促使缺血壞死的股骨頭自行愈合.但一般認(rèn)為,限制負(fù)重并不能挽救股骨頭壞死的病情發(fā)展,此法主要適用于不宜手術(shù)治療的老年,一般情況差,缺血性壞死進(jìn)展期及預(yù)后不良的病人.自行愈合的可能性與病灶的大小及距離關(guān)節(jié)面的遠(yuǎn)近有關(guān)：病灶小或遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)面的,多能自行愈合；如病灶鄰近關(guān)節(jié)面或病變范圍較大,即使不負(fù)重,自行愈合的可能性也極小.（2）電刺激有成骨作用,能促進(jìn)骨折愈合.電刺激可作為骨壞死的獨立治療方法或手術(shù)輔助治療.2,手術(shù)治療（1）保留股骨頭的治療,適用于早期股骨頭壞死.①鉆孔減壓可降低骨內(nèi)壓,促進(jìn)靜脈回流,解除滋養(yǎng)血管痙攣,使新生血管能順骨孔長人缺血區(qū).主要用于早期無關(guān)節(jié)面塌陷的病人,是治療骨壞死最簡單的手術(shù)方法.②植骨術(shù)因植骨前需先鉆孔,故又稱鉆孔減壓植骨術(shù).既有鉆孔減壓,植骨提供機(jī)械支撐,又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供.③截骨術(shù)通過改變股骨頭與股骨干間的對應(yīng)位置關(guān)系,達(dá)到增加股骨頭的負(fù)重面積,減少股骨頭所受壓力,將股骨頭壞死病灶移出負(fù)重區(qū),從而減少局部承受的應(yīng)力,同時,截骨術(shù)使髓腔開放,可降低骨內(nèi)壓,改善股骨頭的血循環(huán).（2）關(guān)節(jié)成形術(shù)應(yīng)用于關(guān)節(jié)面塌陷的股骨頭壞死病人,可行金屬杯關(guān)節(jié)成形術(shù),關(guān)節(jié)表面置換術(shù),股骨頭置換術(shù),全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等.