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老年人心房纖顫的治療藥物包括節(jié)律控制藥物、心室率控制藥物、抗凝藥物等。常見的有胺碘酮、美托洛爾、華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等。 1. 節(jié)律控制藥物：胺碘酮是常用的抗心律失常藥，能有效轉(zhuǎn)復(fù)心房纖顫，但長(zhǎng)期使用可能有甲狀腺、肺臟等方面的不良反應(yīng)。 2. 心室率控制藥物：美托洛爾可減慢心率，減輕癥狀，但可能導(dǎo)致低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等。 3. 抗凝藥物：華法林能預(yù)防血栓形成，但需要定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。達(dá)比加群酯和利伐沙班則相對(duì)方便，無(wú)需頻繁監(jiān)測(cè)，但價(jià)格較高。 4. 其他藥物：普羅帕酮對(duì)部分心房纖顫患者有效，但可能導(dǎo)致心律失常加重。索他洛爾也可用于控制心室率。 5. 聯(lián)合用藥：有時(shí)可能會(huì)根據(jù)患者具體情況聯(lián)合使用上述藥物，但需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。 總之，老年人心房纖顫的藥物治療需綜合考慮患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、肝腎功能等因素，個(gè)體化選擇藥物，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，定期復(fù)查。

藥物治療包括藥物復(fù)律控制心室率及抗凝。藥物復(fù)律的適應(yīng)證：①持續(xù)性房顫小于半年，或經(jīng)超聲檢查證實(shí)心房?jī)?nèi)無(wú)血栓；對(duì)于陣發(fā)性房顫病人，在房顫發(fā)作或發(fā)作間歇期均可以治療。②電復(fù)律后用藥物維持竇性心律。(1)藥物復(fù)律：①奎尼丁：ⅠA類藥物，減慢心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，加快房室傳導(dǎo)，并有抑制迷走神經(jīng)加快心率的作用。是最早用于復(fù)律的藥物。用法：先口服0.1g，若無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，第2天開始加量，常用劑量為0.6～2.0g/d，復(fù)律成功率40%～80%。維持量為0.6g/d。其副作用：皮疹發(fā)熱、腹痛腹瀉，嚴(yán)重者可導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)性室速，發(fā)生暈厥因此在復(fù)律期間，應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，注意QRS波寬度和QT間期，如QTc超過(guò)0.50s，則停藥。②氟卡尼：ⅠC類藥物減慢心肌內(nèi)傳導(dǎo)，對(duì)不應(yīng)期的影響較小有抗迷走作用該藥對(duì)有病變心臟的傳導(dǎo)抑制作用明顯，易致新的心律失常，心臟嚴(yán)重受損者不宜選用此藥?？诜梅ǎ?00mg2次/d，或靜脈注射1～2mg/kg?d。