25 歲女性精神病患者孕期服藥相關(guān)問題咨詢
患者性別：女患者年齡：25詳細(xì)病情及咨詢目的：5年前初次發(fā)病，住進(jìn)江西南昌精神病院，服用氯氮平，治療痊愈。約3年前因停藥不慎復(fù)發(fā)，再次入院，服用氯氮平后又好轉(zhuǎn)。一年前因患者私自服藥減少而復(fù)發(fā)，遂入住同一家醫(yī)院治療，服用丙戊酸鈉片和大劑量氯氮平好轉(zhuǎn)，最大時(shí)達(dá)600mg/天。出院后至今患者病情穩(wěn)定，各方面已達(dá)常人狀態(tài)。藥量逐漸減為現(xiàn)在的200mg/天。因患者執(zhí)意堅(jiān)持，5個(gè)月前懷孕，懷孕期間患者堅(jiān)持規(guī)律服藥。現(xiàn)有若干問題不明，祈望老師詳細(xì)解答，謝謝！1、服用上述劑量的氯氮平和丙戊酸鈉片究竟會對胎兒造成多大的致畸或智力影響，有一個(gè)量化的統(tǒng)計(jì)么？還應(yīng)該堅(jiān)持服藥嗎？2、氯氮平是否目前研究發(fā)現(xiàn)的非典型抗精神病藥中對胎兒和孕婦影響最小的藥？3、目前劑量200mg/天的情況下，肥胖、流涎、白天嗜睡等副作用比較明顯，可否將劑量減為150mg/天？4、我認(rèn)為丙戊酸鈉片的主要作用是防止大劑量下氯氮平副作用“癲癇”的發(fā)作，那么在現(xiàn)在的劑量下可否停用該藥？5、氯氮平有長效制劑嗎？若有，從口服藥片改為長效制劑需注意那些問題？6、因氯氮平服用劑量大、副作用較多且難以忍受，可否改服利培酮，應(yīng)注意哪些問題？本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：一年前復(fù)發(fā)入院2月后痊愈病史：一年半前做過闌尾切除手術(shù)，無高血壓、糖尿病、乙肝等遺傳病史。無青霉素等藥物過敏史。不嗜煙酒輔助檢查：目前血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和粒細(xì)胞分類正常。
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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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本問題主要涉及孕期服用氯氮平和丙戊酸鈉片對胎兒的影響、藥物副作用處理、換藥及長效制劑等方面，包括致畸風(fēng)險(xiǎn)、藥物選擇、劑量調(diào)整、能否停藥、長效制劑及換藥注意事項(xiàng)等。 1.致畸和智力影響：目前沒有確切的量化統(tǒng)計(jì)表明服用上述劑量的氯氮平和丙戊酸鈉片對胎兒致畸和智力影響的具體數(shù)值。但孕期用藥存在風(fēng)險(xiǎn)，是否堅(jiān)持服藥需綜合評估病情和胎兒情況。 2.氯氮平的影響：氯氮平并非非典型抗精神病藥中對胎兒和孕婦影響最小的藥，不同藥物的影響因個(gè)體差異而異。 3.劑量調(diào)整：在病情穩(wěn)定的情況下，可考慮將氯氮平劑量減為 150mg/天，但需密切觀察病情變化。 4.丙戊酸鈉片的使用：其作用不僅是預(yù)防氯氮平副作用“癲癇”發(fā)作，還可能有其他作用，不能僅因當(dāng)前劑量就隨意停用。 5.長效制劑：氯氮平有長效制劑。從口服藥片改為長效制劑時(shí)，要注意觀察藥物反應(yīng)，定期復(fù)診。 6.換藥問題：改服利培酮需謹(jǐn)慎，要考慮病情控制、藥物耐受性等因素，換藥過程中密切監(jiān)測。 總之，對于孕期精神病患者的用藥，需要綜合多方面因素權(quán)衡利弊，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整，以保障患者和胎兒的健康。
2025-01-14 06:06
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好：精神分裂癥是由不同原因所致的大腦功能紊亂,突出表現(xiàn)為精神活動的異常，精神分裂癥不易治愈且容易復(fù)發(fā)的主要原因是沒有去除心理因素,藥物只是控制了疾病的某些癥狀,當(dāng)遇到社會心理因素的刺激時(shí)又可能復(fù)發(fā)，因此建議采用中藥配合心理治療可以達(dá)到很好的治療效果。
2015-12-14 16:18
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，精神分裂的癥患者,常常不承認(rèn)自已有病,就拒絕看病和治療.精神分裂癥不易治愈且容易復(fù)發(fā)的主要原因是沒有去除心理因素,現(xiàn)在最好的治療方法就是藥物治療.同時(shí)配合心理治療從根本上治療疾病，才能取得滿意的治療效果.只有去除心理因素，才能達(dá)到根治.
2015-12-14 13:26
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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對類似患者的治療，其原服用的西藥只能是慢慢地分期分批地減掉，不然就會出現(xiàn)反彈，慢慢地減掉西藥是為了讓患者平穩(wěn)過渡，以便配合治療，大大地減少患者的痛苦及護(hù)理的工作量。詳情可進(jìn)百-度-中-搜索：拯救失落的精神世界，作進(jìn)一步了解。
2015-12-14 12:22
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回答1
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崔保剛
揚(yáng)州市第二人民醫(yī)院
二級甲等
戒毒所
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你好，現(xiàn)在最好的治療方法就是藥物治療別無他法吃藥也是有講究的，可能是你在用藥上出現(xiàn)了問題.藥物不對癥抗精神分裂的藥物有十幾種之多你用的藥未必對癥，你朋友這種情況如果可以考慮再好好治一治一定去好一些的醫(yī)院重新調(diào)藥治療，把最實(shí)際的情況告訴醫(yī)生實(shí)在不行就住院他一定要相信自己的病是一定能治好的。
2015-12-14 00:30
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