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多發(fā)性甲狀腺瘤是常見的甲狀腺疾病，需要綜合考慮瘤體大小、位置、癥狀、甲狀腺功能以及惡變風(fēng)險等?；颊邞?yīng)重視，及時采取合理的治療措施，包括定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)治療等。 1.瘤體大?。毫鲶w大小是評估病情的重要因素。如本例中 22*15*20mm 的瘤體，需結(jié)合其他情況判斷治療方式。較小且無明顯癥狀時，可能先觀察；較大或有壓迫癥狀時，多考慮手術(shù)。 2.位置：瘤體位置特殊，如靠近重要神經(jīng)血管，可能增加手術(shù)難度和風(fēng)險。 3.癥狀：有無吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀，影響治療決策。 4.甲狀腺功能：檢測甲狀腺功能，若有甲亢或甲減，需針對性治療。 5.惡變風(fēng)險：通過超聲特征、細(xì)針穿刺活檢等評估惡變風(fēng)險，高風(fēng)險者盡早手術(shù)。 6.治療方式：較小、無癥狀、良性的瘤體，可定期復(fù)查超聲；有癥狀或惡變傾向的，手術(shù)切除是常見方法。術(shù)后可能需補充甲狀腺素。 總之，多發(fā)性甲狀腺瘤患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，綜合多種因素選擇合適的治療方案，并定期復(fù)查，以確保病情得到良好控制。

甲狀腺瘤是臨床常見病、多發(fā)病，其中絕大多數(shù)為良性病變，少數(shù)為癌。病因不清，病理改變?yōu)榧谞钕贋V泡增生，甲狀腺組織腫大。良性質(zhì)地柔軟，惡性質(zhì)地堅硬。1、良性甲狀腺結(jié)節(jié)，提倡局部切除或剜除，力求保留正常腺體，避免全甲狀腺切除，尤其是青少年患者。2、甲狀腺癌不應(yīng)當(dāng)做部分切除或剜除，因其殘留腫瘤比例較高，至少應(yīng)行腺葉及峽部切除，另有不少學(xué)者主張行甲狀腺全切術(shù)，認(rèn)為這一術(shù)式會降低局部復(fù)發(fā)率，但喉返神經(jīng)及甲狀旁腺功能損傷的概率增加，有資料表明腺葉及峽部切除術(shù)的10年生存率與之相似。3、提倡術(shù)中常規(guī)解剖喉返神經(jīng)，可以減少喉返神經(jīng)損傷，減少醫(yī)療糾紛。提倡術(shù)中冰凍切片診斷，以指導(dǎo)手術(shù)方式的確定，如果診斷為腫瘤，應(yīng)常規(guī)探查或清除中央?yún)^(qū)(氣管食管旁)淋巴結(jié)。