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腰椎間盤突出保守治療效果不佳,如何抉擇?

腰椎間盤突出

歲問(wèn)題描述:經(jīng)檢查患有腰椎間盤突出及壓迫神經(jīng),08年10月31日腰3至髓1椎間隙CT平掃:腰椎序列如常生理曲度存在,腰3/4,腰4/5椎間見(jiàn)軟組織影膨出于椎體周緣,腰4/5椎間盤并向右后方局限性突出,腰3/4,腰4/5椎間硬膜囊及神經(jīng)根受壓,腰5/髓1椎間盤未見(jiàn)明確異常,骨性椎管如常,診斷意見(jiàn):1.腰椎退行性改變2.腰3/4椎間膨出,腰4/5椎間盤膨出并向右后突出.病起原因:患者于08年四月份因蹲地洗衣起身時(shí)直不起腰,后去小醫(yī)院看病,醫(yī)生說(shuō)拉傷韌帶,一直治療未愈.拖至08年10月31日做CT檢查方明確.隨后去長(zhǎng)沙中醫(yī)院入院治療:入院時(shí)醫(yī)生要求患者做手術(shù).但患者考慮本人年輕未接收手術(shù)治療.后采用保守治療:予抗炎,脫水消腫,活血理療,牽引等治療.但未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),后予以椎管內(nèi)封閉,好轉(zhuǎn)不大,后經(jīng)以為退休軍醫(yī)用手法復(fù)位在患處做強(qiáng)力按椎.稍見(jiàn)好轉(zhuǎn).入院時(shí)間為08年11月14日-11月28日,出院在家修養(yǎng)至今未恢復(fù).09年2月2日又去一家大醫(yī)院中醫(yī)科經(jīng)電療,針灸,中藥治療有些好轉(zhuǎn)但不明顯.現(xiàn)患者癥狀為右臀部及右腿疼痛,難以康復(fù),欲求專家指點(diǎn),最終是做手術(shù)還是另有治法?聯(lián)系電話:13423375466楊先生誠(chéng)謝!

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    腰椎間盤突出癥是常見(jiàn)的脊柱疾病,多因椎間盤退變、損傷等引起。對(duì)于保守治療效果不佳的患者,治療方法的選擇需綜合考慮癥狀、突出程度、身體狀況等因素。包括繼續(xù)保守治療、微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)等。 1. 癥狀評(píng)估:若疼痛嚴(yán)重影響生活,如無(wú)法行走、睡眠困難,可能需手術(shù)治療。 2. 突出程度:突出較大,對(duì)神經(jīng)壓迫明顯,手術(shù)可能更有效。 3. 身體狀況:身體較好,能耐受手術(shù),可考慮手術(shù);若身體較弱,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,可先嘗試保守。 4. 保守治療:包括臥床休息、物理治療、藥物治療(如布洛芬止痛、甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、甘露醇脫水)等。 5. 手術(shù)方式:微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡創(chuàng)傷?。粋鹘y(tǒng)開(kāi)放手術(shù)效果確切,但創(chuàng)傷較大。 總之,患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)自身情況權(quán)衡利弊,選擇最適合的治療方案。

    2025-01-13 21:20
  • 回答4

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    耳鼻喉科

    嬰兒顱內(nèi)出血會(huì)不會(huì)有后遺癥真的很難說(shuō),一般說(shuō)來(lái),顱內(nèi)出血是造成嬰兒后天智障的主要原因.這是因?yàn)閶胗變涸诎l(fā)育過(guò)程中顱內(nèi)的損傷會(huì)造成腦細(xì)胞的損害,腦細(xì)胞的損害是不可逆轉(zhuǎn)的,進(jìn)而會(huì)清醒孩子的智力發(fā)育.這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí).但你也不必過(guò)于憂心,此類事件不一定都會(huì)有后遺癥的.我的一個(gè)朋友J家的女兒出生時(shí)難產(chǎn),臀位,產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)造成窒息進(jìn)而近期腦出血.出生后再就進(jìn)了急救室,在那里住了十多天.不瞞您說(shuō),我的這些知識(shí)也就是在那是學(xué)到的.當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議放棄救治,理由就是有后天弱智的可能性.不說(shuō)這些廢話了,現(xiàn)在他的女兒以上四年級(jí)了,補(bǔ)充一句,是大學(xué)四年級(jí).說(shuō)這些就是想讓您放心,只要您從現(xiàn)在開(kāi)始進(jìn)行早期教育,開(kāi)發(fā)他的智力,相信他會(huì)健康的成長(zhǎng)起來(lái)的.

    2015-12-13 23:42
  • 回答3

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    外科

    睡覺(jué)的時(shí)候打鼾醒來(lái)后就會(huì)有這個(gè)現(xiàn)象的.另外咽喉炎可能

    2015-12-13 22:47
  • 回答2

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    您好,我認(rèn)為是腎陽(yáng)虛,建議服用金匱腎氣丸治療.

    2015-12-13 10:23
  • 回答1

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

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    你好,你的情況考慮是血管性的頭痛,血管神經(jīng)性頭痛為臨床常見(jiàn)病,多發(fā)病,其表現(xiàn)特點(diǎn)是:遇勞累或情緒刺激而誘發(fā)或加重,發(fā)作時(shí)一側(cè)或雙側(cè)頭部搏動(dòng)性跳痛,脹痛或刺痛,伴有惡心,嘔吐,失眠,煩躁等癥狀,其頭痛具有間歇性反復(fù)發(fā)作史.治療血管神經(jīng)性頭痛可采取如下藥物治療:血管收縮劑如麥角胺;鎂制劑;鈣桔抗劑;止痛劑;抗焦慮及鎮(zhèn)靜劑;其他藥物如泰必利,豆腐貳(昆明神衰果素片),復(fù)方丹參片,吲哚美辛等,也可取得一定療效.具體用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑.

    2015-12-13 07:59
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是腰椎間盤突出?   腰椎間盤突出癥是指椎間盤發(fā)生退行性病變,刺激和壓迫神經(jīng)而引起腰痛、下肢痛、麻木、無(wú)力、間歇跛行等癥狀。嚴(yán)重者可有下肢不同程度的癱瘓和大小便功能障礙。大部分患者在發(fā)病前有有腰部創(chuàng)傷、慢性勞損或受寒濕史,常見(jiàn)于老年人或是久坐的人群。 查看全文»

坐骨神經(jīng)痛 腰痛
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