82 歲女患者心衰用西地蘭后腿疼無(wú)力咋回事
患者女,82歲,在2007年患腦血栓,導(dǎo)致右側(cè)半身不遂.以前右腿還很有力,就是在一周前因?yàn)樾乃ゴ蛄怂尼樜鞯靥m之后,就在一周前,左側(cè)腿先是無(wú)力昨天開始疼的厲害.腿屈伸很困難。半身不遂是2007年.開始疼痛是就是昨天
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回答2
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楊繼民 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
方便門診
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82 歲女性患者,2007 年患腦血栓致右側(cè)半身不遂,一周前因心衰注射西地蘭后左腿無(wú)力且疼痛、屈伸困難??赡茉蛴邢轮懿∽儭⑺幬锊涣挤磻?yīng)、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)疾病、心衰加重等。 1. 下肢血管病變:老年人血管彈性下降,易出現(xiàn)動(dòng)脈硬化、血栓形成等,影響下肢血液供應(yīng),導(dǎo)致無(wú)力和疼痛??赏ㄟ^(guò)血管超聲、CT 血管造影等檢查明確,治療常使用阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷等藥物。 2. 藥物不良反應(yīng):西地蘭雖常用于心衰治療,但也可能引起心律失常、胃腸道反應(yīng)等,不排除對(duì)下肢產(chǎn)生間接影響。一般需停藥觀察,對(duì)癥處理。 3. 神經(jīng)損傷:腦血栓后遺癥或新的神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致腿部癥狀??蛇M(jìn)行神經(jīng)電生理檢查,治療以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主,如甲鈷胺、維生素 B1 等。 4. 關(guān)節(jié)疾病:如骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等,可因年齡、勞累等誘發(fā)。通過(guò) X 線、磁共振等檢查診斷,治療包括休息、理療、口服塞來(lái)昔布等。 5. 心衰加重:心衰未有效控制,可能導(dǎo)致全身循環(huán)障礙,引起下肢癥狀。需調(diào)整心衰治療方案,如增加利尿劑或使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。 總之,對(duì)于該患者,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行詳細(xì)檢查以明確病因,并采取針對(duì)性治療。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
2025-01-13 20:15
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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現(xiàn)在的情況根據(jù)你的描述看左側(cè)腿開始疼得厲害可能是神經(jīng)性疼痛來(lái)的,可能性是比較大的谷維素還有甲鈷胺會(huì)有一定幫助,可以試試看效果是如何的
2015-12-13 10:16
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