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54 歲女性股骨頭壞死三期,治療方案如何選

患者女54歲,2007年47歲時(shí)在當(dāng)時(shí)小診所被診斷為股骨頭壞死,由于當(dāng)時(shí)未加重視,也沒有到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療,只是每天服用一些補(bǔ)鈣藥品,及一些民間藥方(有圖),2013年病情加重,左腿明顯萎縮消瘦短小并疼痛難忍,于14年4月到當(dāng)時(shí)防疫站拍攝X光,醫(yī)生說股骨頭壞死已到第三期,需立即進(jìn)行股骨頭置換術(shù).,,1.按X光所示,患者病情是否真的需要馬上進(jìn)行置換手術(shù),由于患者年僅54歲,如現(xiàn)置換,患者以后仍需面臨二次,仍至第三次的置換,擔(dān)心無法再承受二次置換所帶來的痛苦,目前患者病情是否可以延遲至第四期再進(jìn)行換肢手術(shù).2.患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重,如需要立即采取股骨頭置換術(shù),那么該選擇哪一種材料的假肢(進(jìn)口的暫不考慮),看到網(wǎng)上的:金屬,陶瓷,不銹鋼,鈷合金高分子聚合,鈦合金等等,想了解下置換所需的假肢種類及其相關(guān)優(yōu)缺點(diǎn).請(qǐng)醫(yī)師對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)解答,謝謝3.患者目前情況是否可以采取保守治療,不到萬不得之情況真不想走置換手術(shù)這條路,如可以采取保守治療,請(qǐng)問該服用哪類藥物,做哪種治療.4.若需進(jìn)行置換術(shù),請(qǐng)問到市級(jí)三甲醫(yī)院還是省級(jí)三甲醫(yī)院做哪個(gè)醫(yī)院費(fèi)用比較低呢?相差的費(fèi)用大致在幾萬之間,還是其農(nóng)保報(bào)銷的比例一樣嗎?

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    許宗彥 主治醫(yī)師

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    54 歲女性股骨頭壞死已至三期,面臨多種治療選擇的困惑,包括是否立即手術(shù)、假肢材料選擇、能否保守治療以及醫(yī)院選擇等。 1.手術(shù)時(shí)機(jī):股骨頭壞死三期是否需要立即手術(shù),取決于病情進(jìn)展速度、疼痛程度、關(guān)節(jié)功能受限情況等。如果疼痛劇烈,嚴(yán)重影響生活且保守治療無效,應(yīng)考慮手術(shù)。若癥狀相對(duì)較輕,可在密切觀察下適當(dāng)延遲,但需承擔(dān)病情進(jìn)一步惡化的風(fēng)險(xiǎn)。 2.假肢材料:常見的假肢材料有金屬、陶瓷、鈦合金等。金屬材料強(qiáng)度高,但耐磨性相對(duì)較差;陶瓷材料耐磨,但易碎;鈦合金生物相容性好,但價(jià)格較高。選擇應(yīng)綜合考慮患者身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件和預(yù)期活動(dòng)水平。 3.保守治療:可以采取減少負(fù)重、物理治療(如熱敷、磁療)、藥物治療(如雙氯芬酸鈉緩解疼痛、仙靈骨葆膠囊促進(jìn)骨修復(fù)、阿侖膦酸鈉抑制骨吸收)等,但效果可能有限。 4.醫(yī)院選擇:市級(jí)三甲和省級(jí)三甲醫(yī)院各有優(yōu)勢。省級(jí)三甲醫(yī)院可能技術(shù)更先進(jìn),但費(fèi)用可能略高。具體費(fèi)用和農(nóng)保報(bào)銷比例因地區(qū)而異。 5.術(shù)后康復(fù):手術(shù)后需進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練,包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等,以促進(jìn)恢復(fù)。 總之,對(duì)于該患者,應(yīng)綜合多方面因素,與醫(yī)生充分溝通,選擇最適合的治療方案。

    2025-01-13 16:03
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

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    普內(nèi)科

    病情加重,左腿明顯萎縮消瘦短小并疼痛難忍,這是髖臼發(fā)育不良合并髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,專業(yè)術(shù)語叫DDH,不是股骨頭壞死。需要全髖關(guān)節(jié)置換。54歲,建議進(jìn)口關(guān)節(jié)置換,否則還不如不做。

    2015-12-13 07:29
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是股骨頭壞死?   股骨頭壞死是因創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷等諸多原因?qū)е鹿晒穷^的骨細(xì)胞、骨髓、造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞因缺血壞死,骨組織營養(yǎng)中斷,最終造成股骨頭密度增高或減低、骨囊性改變、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷畸形等一系列病變,稱為股骨頭缺血性壞死。又因骨壞死并非細(xì)菌感染所致,所以又稱為股骨頭無菌性壞死。由于股骨頭塌陷造成髖關(guān)節(jié)的病殘較重,治療上也較困難,因此,越來越引起醫(yī)生們對(duì)這一疾病的關(guān)注。 查看全文»

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