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多種疾病并發(fā),浮腫漏蛋白等如何應(yīng)對?

浮腫,漏蛋白.有時憋,眼睛視力有些模糊,高血壓病3級,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,多發(fā)性腔隙性腦梗塞,左側(cè)股淺動脈閉塞.血生化:血清白蛋白23.5G/L,血肌酐114.6umo/L,血尿素10.62mmoi/L,尿常規(guī):紅細胞3-8/HpF,尿蛋白定性500mg/di.大便干,現(xiàn)在用新清寧,一日三次每次三片,食欲食量一般,睡眠還行,體重變化不大.糖尿病史有7-8年了,血糖控制不錯.2010年一月初,突然出現(xiàn)浮腫(可能跟鍛煉有關(guān),因為腿痛,以前不怎么運動,月初自己鍛煉了幾天).隨后住院治療,說漏蛋白3+++還有了高血壓,一周后讓出院,浮腫沒有完全消失,1月31日下午嘔吐,頭暈,去急診,血壓210-180,

  • 回答5

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    患者存在浮腫、漏蛋白、高血壓、冠心病、腦梗、動脈閉塞等多種病癥,還伴有低蛋白血癥、尿蛋白陽性等情況。需要綜合考慮疾病成因、治療方法、日常護理、飲食調(diào)整、預(yù)防并發(fā)癥等。 1.疾病成因:糖尿病長期影響導(dǎo)致腎臟損傷,出現(xiàn)蛋白尿和低蛋白血癥,引起浮腫。高血壓、冠心病與動脈粥樣硬化有關(guān)。腦梗則因腦血管堵塞。 2.治療方法:控制血糖、血壓,改善血管循環(huán)。使用沙坦類或普利類降壓藥控制血壓,保護腎臟。補充白蛋白,減輕浮腫。使用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,預(yù)防心腦血管疾病。 3.日常護理:注意休息,避免勞累和劇烈運動。定期監(jiān)測血壓、血糖、腎功能等指標(biāo)。 4.飲食調(diào)整:低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,增加蔬菜和水果攝入,保持大便通暢。 5.預(yù)防并發(fā)癥:預(yù)防心腦血管意外,定期復(fù)查,關(guān)注病情變化。 患者病情較為復(fù)雜,需要綜合治療和管理,積極配合醫(yī)生治療,改善生活方式,以控制病情,提高生活質(zhì)量。

    2025-01-10 03:19
  • 回答4

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    糖尿病腎病臨床上分為五期,目前患者處于第4期,是一個治療的關(guān)鍵時期。建議到??颇I病醫(yī)院治療,這一期的治療主要是保護殘存的腎單位,延緩病情的進展,一定要保持一個良好的心態(tài),積極配合醫(yī)院的治療

    2015-12-12 05:44
  • 回答3

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    糖尿病腎?、羝诰褪牵号R床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病.這一期的特點是大量白蛋白尿(每日大于3.5克),水腫和高血壓.糖尿病腎病水腫比較嚴(yán)重,對利尿藥反應(yīng)差.(一)內(nèi)科治療  1.糖尿病的治療:  (1)飲食治療:目前主張在糖尿病腎病的早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入(0.8g/kg.d).對已有水腫和腎功能不全的病人,在飲食上除限制鈉的攝入外,對蛋白質(zhì)攝入宜采取少而精的原則(0.6g/kg.d),必要時可適量輸氨基酸和血漿.在胰島素保證下可適當(dāng)增加碳水化合物的攝入以保證足夠的熱量.脂肪宜選用植物油.  (2)藥物治療:口服降糖藥.對于單純飲食和口服降糖藥控制不好并已有腎功能不全的病人應(yīng)盡早使用胰島素.應(yīng)用胰島素時需監(jiān)測血糖及時調(diào)整劑量.  2.抗高血壓治療:  高血壓可加速糖尿病腎病的進展和惡化,要求控制糖尿病人的血壓水平比非糖尿病高血壓病人低,舒張壓小于75mmHg.還應(yīng)限制鈉的攝入,戒煙,限制飲酒,減輕體重和適當(dāng)運動.降壓藥多主張首先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,常與鈣離子拮抗劑合用,也可選用α1受體拮抗劑如哌唑嗪.根據(jù)病情可適當(dāng)加用利尿劑.  (二)透析治療  終末期糖尿病腎病病人只能接受透析治療,主要有兩種方式:長期血透和不臥床持續(xù)腹膜透析.近來絕大多數(shù)終末期糖尿病腎病病人采取腹膜透析,因為它不增加心臟負(fù)荷及應(yīng)激,能較好控制細胞外液容量和高血壓.還可腹腔注射胰島素,操作方便費用節(jié)省,但某些病人因長期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂.關(guān)于透析時機的選擇宜稍早于非糖尿病病人.  (三)腎或腎胰聯(lián)合移植  只有極少的病人能得到這種治療.因此對糖尿病腎病最根本的措施還是盡可能地控制糖尿病以防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展.  關(guān)于本病的防治,重在預(yù)防,預(yù)防之道在于防患未然,矯正所有危險因子,包括控制血糖及血壓,戒煙等.在微量蛋白尿階段前,嚴(yán)格血糖控制是可以防止腎病變的發(fā)生.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療糖尿病腎病非常重視降糖,降壓等對癥措施.降糖治療,糖尿病腎功能不全患者首選胰島素,有時也可用口服降糖藥糖適平,或加用拜唐蘋.降壓治療,國外研究發(fā)現(xiàn):血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑洛丁新可延緩腎衰進展.2001年5月19日,美國高血壓學(xué)會第16屆年度科學(xué)大會報告了一項被稱為“里程碑”的隨機,安慰劑對照研究,結(jié)果顯示血管緊張素Ⅱ型受體拮抗劑氯沙坦,可將2型糖尿病腎病終末期腎病或透析的危險性降低28%.其他降壓藥物如鈣離子拮抗劑,β受體抑制劑(如倍他樂克等)也可酌用.另外,糖尿病腎病腎功能不全出現(xiàn)貧血,感染,心衰,酸堿平衡失調(diào),水電解質(zhì)紊亂者,則應(yīng)給予相應(yīng)的對癥處理.飲食注意如下:A,血糖控制至失重要.血糖持續(xù)升高,會誘發(fā)脂肪膽固醇代謝障礙,促進腎小球.腎毛細血管內(nèi)膜增厚硬化變性,使其喪失正常功能.控制血糖的關(guān)鍵一是嚴(yán)格限制熱量攝人,二是堅持服用降糖藥物,王是避免情緒激動,感染等可以引起血糖波動的各種因素.  B,食鹽攝入應(yīng)有限制.為了保護腎臟,減輕其工作負(fù)荷,糖尿病人菜肴應(yīng)盡可能味淡一些,食鹽攝入量應(yīng)在每天7克以內(nèi),嚴(yán)重腎衰時還應(yīng)限制攝入水量.  C,適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入.因為糖尿病腎病極易出現(xiàn)酸中毒和高鉀血癥,一旦出現(xiàn),將誘發(fā)心律紊亂和肝昏迷,所以,應(yīng)節(jié)制含鉀飲料,含鉀水果的攝入c蛋白質(zhì)應(yīng)控制在每天每公斤體重0.6-0.8克,且以易消化的魚類,瘦肉為佳,因為植物蛋白不易吸收,會增加腎臟負(fù)擔(dān).另外,蛋白質(zhì)中含鉀較高,控制蛋白質(zhì)攝人在一定程度上也利于限鉀.  D,攝入充足維生素,微量元素.特別是維生素B,維生素C和鋅,鈣,鐵等,可對腎臟起保護作用.金維康中微量元素種類多,比例適當(dāng),服用方便,每日一片即可.維生素E可用至每日11國際單位,維生素C每日0.3克,它們的量稍大一些也無妨.

    2015-12-11 21:11
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    糖尿病是一種可以治愈的病癥,很多醫(yī)生不知道糖尿病是屬于哪一臟的病理改變,糖尿病是胰腺衰退、衰弱、衰竭的一種病理變化。西醫(yī)沒有恢復(fù)胰腺功能的藥物,只有胰島素可以代替胰腺的功能。中醫(yī)可以治愈糖尿病,但現(xiàn)代中醫(yī)水平的急劇下降對糖尿病沒有認(rèn)識,只能見癥治癥,也就是治標(biāo)不治本,沒有起到康復(fù)性治療的作用。人的生命重于一切,要康復(fù)糖尿病可以上中醫(yī)回春堂深入了解病因和康復(fù)治療的方法。i

    2015-12-11 19:40
  • 回答1

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    建議朋友到正規(guī)的大醫(yī)院治療,首先就是要嚴(yán)格控制自己的血糖,再考慮治療腎病的情況。治愈很難,因為發(fā)展到這個階段,糖尿病應(yīng)該比較重了。伴糖尿病的疾病,預(yù)后都不是很好。但是可以控制病情,延緩病情的發(fā)展。而且要保持良好的心態(tài),這才是最重要的。

    2015-12-11 13:29
就醫(yī)問藥

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什么是糖尿病腎病?   糖尿病腎病(diabeticnephropathy),又名糖尿病腎小球硬化癥,是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂,高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷,或者兩者同時存在而引起。除碳水化合物外,尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。糖尿病代謝異常有關(guān)的腎小球硬化癥,稱為“糖尿病腎病”簡稱DN,是糖尿病全身性微血管合并癥之一,亦是l型糖尿病患者主要死因。常見于病史超過10年的患者。約30%的l型糖尿病和20%-50%的2型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病。 查看全文»

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