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HLA-B27 陽(yáng)性伴骶髂部感染能確診強(qiáng)直嗎？

2025-01-09 15:13 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

發(fā)病時(shí)間大概有一個(gè)月了，剛開(kāi)始就是左側(cè)腿部疼痛，早晚更俱，需借助外力起床，到醫(yī)院做了ct，磁共振，血樣檢查為HLA-B27呈陽(yáng)性，其他都正常，磁共振看出有骶髂部感染，吊了一個(gè)多星期的消炎止痛水，現(xiàn)在感覺(jué)好點(diǎn)，但是停水幾天又開(kāi)始疼痛，給我開(kāi)了硫酸羥氯喹片遲了幾天感覺(jué)效果沒(méi)有那么明顯而且副作用大。走路彎腰還都算正常，就是跑步坐骨神經(jīng)還是比較酸痛的。請(qǐng)問(wèn)專家這能確診就是強(qiáng)直性脊柱炎嘛？

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

僅依靠 HLA-B27 陽(yáng)性和骶髂部感染，不能確診強(qiáng)直性脊柱炎。還需綜合癥狀、體征、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面因素。常見(jiàn)的有疼痛特點(diǎn)、家族病史、炎癥指標(biāo)、脊柱活動(dòng)度、其他關(guān)節(jié)受累情況等。 1. 疼痛特點(diǎn)：強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛多為慢性、持續(xù)性，休息后不緩解，活動(dòng)后可能減輕。 2. 家族病史：若家族中有強(qiáng)直性脊柱炎患者，患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。 3. 炎癥指標(biāo)：如 C 反應(yīng)蛋白、血沉等升高，提示炎癥活動(dòng)。 4. 脊柱活動(dòng)度：脊柱前屈、后伸、側(cè)彎等活動(dòng)受限。 5. 其他關(guān)節(jié)受累情況：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)也可能受累。 6. 影像學(xué)表現(xiàn)：除了磁共振顯示的骶髂部感染，還可能有骶髂關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞、硬化等改變。綜上所述，要確診強(qiáng)直性脊柱炎，需要綜合多種因素進(jìn)行判斷。目前的情況還需要進(jìn)一步觀察和檢查。治療方面，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛，也可使用柳氮磺胺吡啶等改善病情。同時(shí)，要注意休息，保持良好的姿勢(shì)，定期復(fù)查。建議到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。
2025-01-10 04:03

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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見(jiàn)于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見(jiàn)。男性比女性多見(jiàn)，男女比約為5：1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。查看全文»

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