心電圖顯示心肌缺血伴心絞痛，造影血管狹窄 30%，仍胸痛原因何在？
身體各項(xiàng)檢查都正常，就是心電圖顯示說(shuō)心肌缺血，引發(fā)心絞痛。但是做造影發(fā)現(xiàn)最狹窄的血管只有30%。現(xiàn)在還是心臟這一塊疼，就像大蒜抹到傷口上的那種疼，求教這是怎么了？曾經(jīng)治療情況和效果：現(xiàn)在按治療心肌缺血用藥。想得到怎樣的幫助：病因到底在哪里？我到底怎么了？是不是心臟??？
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楊東銀 醫(yī)師
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心電圖顯示心肌缺血且有心絞痛癥狀，但造影血管狹窄程度較輕仍胸痛，可能由以下因素導(dǎo)致：心臟微血管功能障礙、心臟神經(jīng)官能癥、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、其他系統(tǒng)疾病牽涉痛。 1.心臟微血管功能障礙：心臟微血管出現(xiàn)異常，影響心肌供血，但常規(guī)造影難以發(fā)現(xiàn)。治療常使用尼可地爾、曲美他嗪等改善心肌代謝的藥物。 2.心臟神經(jīng)官能癥：精神心理因素引起，如焦慮、緊張等。可通過(guò)心理疏導(dǎo)、使用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物如谷維素等改善。 3.冠狀動(dòng)脈痙攣：血管平滑肌突然收縮，導(dǎo)致心肌缺血。治療藥物有地爾硫?等。 4.心肌橋：心肌覆蓋部分冠狀動(dòng)脈，心臟收縮時(shí)壓迫血管。一般癥狀輕者無(wú)需特殊治療，嚴(yán)重者可能需手術(shù)。 5.其他系統(tǒng)疾病牽涉痛：如消化系統(tǒng)疾病，如胃潰瘍、膽囊炎等，可能引起類似心臟部位的疼痛。需針對(duì)原發(fā)病治療。 總之，出現(xiàn)這種情況的原因較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)一步診治。
2025-01-09 18:20
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回答1
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造影結(jié)果還不算很嚴(yán)重，可能是由于你的體質(zhì)原因，在此基礎(chǔ)上有血管痙攣，導(dǎo)致對(duì)缺血比較敏感這種情況藥物是一方面，更重要的是要調(diào)整好心態(tài)，這樣有利于神經(jīng)的正常調(diào)節(jié)
2015-12-11 14:48
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什么是心絞痛? 心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。本病多見(jiàn)于男性，多數(shù)患者在40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、貧血、急性循環(huán)衰竭等為常見(jiàn)的誘因。典型的心絞痛疼痛歷時(shí)1～5分鐘，很少超過(guò)15分鐘;休息或含用硝酸甘油片，在1-2分鐘內(nèi)(很少超過(guò)5分鐘)消失。不典型的心絞痛，疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很輕或僅有左前胸不適發(fā)悶感。 查看全文»
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