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回答1
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徐浩 副主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝膽外科
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嬰兒肝內(nèi)膽汁淤積癥成因復(fù)雜,治療需綜合考慮。包括病因診斷、對(duì)癥治療、預(yù)防并發(fā)癥、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等。當(dāng)身體出現(xiàn)異常時(shí),應(yīng)趕緊就醫(yī),聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行診治,不宜擅自用藥。
2019-01-02 21:04
1.病因診斷:明確是病毒感染、遺傳代謝異常還是其他原因。
2.對(duì)癥治療:使用抗病毒藥物如更昔洛韋,保肝退黃藥如熊去氧膽酸、茵梔黃,必要時(shí)用激素。
3.預(yù)防并發(fā)癥:警惕肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良等。
4.飲食調(diào)整:保證營(yíng)養(yǎng)均衡,必要時(shí)調(diào)整奶粉。
5.定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)肝功、膽紅素等指標(biāo)。
嬰兒肝內(nèi)膽汁淤積癥治療需耐心,家長(zhǎng)要積極配合醫(yī)生,關(guān)注孩子病情變化。
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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目前治療產(chǎn)科膽汁淤積癥的藥物有兩種,產(chǎn)科膽汁淤積癥的專門治療中心都傾向于使用熊去氧膽酸,這種藥物可以消除或減輕痛癢癥狀,并使肝功能和膽酸的指標(biāo)恢復(fù)正常,產(chǎn)科膽汁淤積癥治療時(shí)也可以考慮使用激素類藥物(主要是地塞米松)但使用時(shí)要對(duì)孕婦進(jìn)行密切觀察
2015-12-11 19:00
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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本病治療以飲食控制為主。發(fā)病過(guò)程中的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)是膽汁淤積導(dǎo)致脂溶性維生素和脂肪酸腸道吸收不良,所以要減少飲食中的長(zhǎng)鏈脂肪酸,代之以吸收不依賴膽汁中的中鏈脂肪酸,同時(shí)注意補(bǔ)充維生素A,D,E,K等脂溶性維生素。半乳糖也會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),應(yīng)減少攝入。大量碳水化合物或者靜脈應(yīng)用甘油和果酸制劑都可以加重NICCD病情,甚至可以導(dǎo)致嚴(yán)重的腦水腫,而臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)富含蛋白質(zhì)和脂肪的食物具有改善癥狀的效果。這些經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該引起臨床足夠的重視,以免加重病情,甚至造成不必要的糾紛。病情嚴(yán)重者可加用精氨酸控制血氨。丙酮酸鈉和枸緣酸鈉對(duì)于控制高血氨可能有效,但需要積累更多的臨床經(jīng)驗(yàn)。雖然大多數(shù)患兒預(yù)后良好,但也有少數(shù)患兒最終需接受肝臟移植治療。
2015-12-11 09:13
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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孕婦皮膚瘙癢是妊娠期特有的并發(fā)癥,在孕婦中的發(fā)病率大約是2%~4%。它有復(fù)發(fā)的特點(diǎn),如第一胎發(fā)生了妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,分娩后自然痊愈了,不留下后遺癥,但第二胎懷孕到7個(gè)月左右時(shí),此病又會(huì)復(fù)發(fā),分娩后還會(huì)再好。這種病又有家族性的傾向,有的時(shí)候母女、姐妹在妊娠時(shí)都會(huì)發(fā)生這種病?! ∪焉飲D女為什么會(huì)發(fā)生瘙癢,肝轉(zhuǎn)氨酶升高甚至發(fā)生黃疸呢?研究證明,由于胎盤產(chǎn)生大量的雌激素,改變了細(xì)胞膜的通透功能,肝臟內(nèi)排泄膽汁的功能減弱,膽汁發(fā)生了淤積,所以產(chǎn)生了這種病。其主要危害是增加早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫及胎兒宮內(nèi)死亡率,并增加孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生。治療請(qǐng)遵從醫(yī)囑即可,如下請(qǐng)進(jìn)行參考:肝外梗阻通常采用外科手術(shù)或治療性內(nèi)鏡(一種附設(shè)有外科器械的可彎曲、可視性導(dǎo)管)治療;肝內(nèi)梗阻依病因不同而采用不同的治療方法,如為某藥物引起的黃疸,則需停服該藥,如為肝炎,黃疸往往隨肝炎病程緩和后消失。 口服消膽胺可用于處理瘙癢癥。該藥可與小腸中某些膽汁產(chǎn)物結(jié)合,阻礙其重吸收以減輕對(duì)皮膚的刺激。在肝臟損害不太嚴(yán)重的情況下,服用維生素K能改善凝血情況。膽汁淤積持續(xù)存在情況下常補(bǔ)充鈣和維生素D,但不能很有效地防止骨脫鈣。脂肪瀉病人需要補(bǔ)充甘油三酯等脂類物質(zhì)。
2015-12-11 07:27
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回答2
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蘭忠兵
重慶長(zhǎng)航醫(yī)院
二級(jí)甲等
泌尿外科
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一般出現(xiàn)以下癥狀考慮是這種疾病:妊娠中、晚期先出現(xiàn)全身瘙癢,夜間更為嚴(yán)重,無(wú)特異性皮疹。無(wú)肝炎病史或接觸史,也常無(wú)消化道癥狀及肝臟腫大,且無(wú)叩擊痛或壓痛等。黃疸只在孕期發(fā)生,并在妊娠終止后消退;在出現(xiàn)黃疸前,即有瘙癢;且黃疸多為輕或中度,遠(yuǎn)較瘙癢為輕。口苦不能診斷為膽汁淤積,建議不放心的話還是去醫(yī)院檢查一下為好。
2015-12-11 02:15
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什么是肝內(nèi)膽汁淤積癥? 肝內(nèi)膽汁淤積癥是指肝細(xì)胞排泄膽汁功能障礙、膽汁分泌的抑制或膽汁流障礙(如膽管通道梗阻)致使膽汁到達(dá)十二指腸的量減少而言。膽汁成分反流入血中,使血液中僅膽汁酸增高而膽紅素正常,稱為膽汁淤積或淤膽,若血中膽汁酸和膽紅素均增高則稱為膽汁淤積性黃疸。淤膽是指膽汁的生成或排泌障礙,使膽汁成分在血中潴留,包括膽汁酸、膽紅素、膽固醇、ALP同工酶、5’-NT、γ-GT等,脂蛋白也常增高。根據(jù)膽汁淤積發(fā)生部位不同,通常以肝門為界限分為肝內(nèi)和肝外膽汁淤積兩大類。病理上肝內(nèi)膽汁淤積以小葉中央周圍肝內(nèi)膽汁淤積癥為著,肝外膽汁淤積時(shí)膽汁淤積可在葉間膽管見(jiàn)到,肝實(shí)質(zhì)有膽汁漏出。電鏡下有毛細(xì)膽管擴(kuò)張,內(nèi)有膽紅素管型。臨床上以黃疸與瘙癢、黃瘤、消化道癥狀為其特征。 查看全文»
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