76歲女性胰腺癌保守治療后腹水，如何治療？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：我岳母從2012年10月份被查出胰腺癌，由于年齡比較大，決定保守治療，吃了一些中醫(yī)開的湯藥，后來又吃消癌平，前段時間她覺得腹部脹痛，經(jīng)檢查有腹水，口服利尿藥物，已經(jīng)一個月了，腹水沒有好轉(zhuǎn)以下是以往檢查的報告:曾經(jīng)治療情況和效果：患者:女，年齡:76歲2012.12.20CT檢查報告掃描部位:上腹部，平掃檢查所見:肝臟大小形態(tài)未見異常，密度普遍減低，CT值約37.5HU，肝S4段及S6段可見小類圓形低密度影，CT值約為8.5HU，大小約為1.2cm*1.0cm，邊界清。膽囊不大，CT值為22HU。胰腺尾部見類橢圓形低密度影，CT值約為24.9HU，范圍約為2.6cm*1.9cm，邊界不清。脾臟不大，密度均勻，CT值約為38.4HU，脾門下方見副脾，范圍約為0.8cm*0.7cm，邊界清。胃竇胃壁稍增厚。印象診斷:1脂肪肝，考慮肝S4及S6段小囊腫2胰腺尾部密度灶，建議行MR檢查2013.1.15增強CT:檢查所見:胰腺尾部局部增大，呈腫塊狀隆起，局部見類圓形略低密度影，邊緣模糊，平掃CT值29Hu，大小約2.9*2.0cm。注射造影劑后，病灶動脈期輕度強化，CT值約35.3Hu，與周圍胰腺實質(zhì)比呈相對低密度。延遲期病灶CT值35Hu.病變與鄰近脾動靜脈關(guān)系密切，局部被包繞。肝臟密度彌漫減低，低于脾臟，肝內(nèi)見數(shù)個囊性無強化密度灶，大者直經(jīng)約1.0cm.動脈期肝左外葉被膜下見一小類圓形明顯強化灶，延遲期呈相對高密度，大小約1.1*0.7cm。膽囊不大，壁未見增厚。脾臟結(jié)構(gòu)未見異常，其前緣見小圓形軟組織密度影，其密度及強化方式與脾臟相近。右腎內(nèi)見小囊性無強化低密度影。檢查結(jié)論;胰尾部占位性病變，考慮胰腺癌可能性大，請結(jié)合臨床及相關(guān)檢查。脂肪肝:肝內(nèi)多發(fā)小囊腫:肝左葉小血管瘤，隨診觀察。副脾.右腎小囊腫2013.4.22胰腺CT平掃+增強檢查所見:胰腺尾部局部增大，呈腫塊狀隆起，局部見不規(guī)則形略低密度影，邊緣模糊，平掃CT值29Hu，大小約2.9*3.0cm。動脈期輕度強化，CT值約46Hu，與周圍胰腺實質(zhì)比呈相對低密度。延遲期CT值35Hu。病變與鄰近脾動靜脈關(guān)系密切，局部被包繞。肝臟密度彌漫減低，低于脾臟，肝內(nèi)見多個低密度影，大者直徑約1.0cm。動脈期肝左外葉被膜下見一小類圓形明顯強化灶，延遲期呈相對高密度，大小約1.1*0.7cm。膽囊不大，壁未見增厚。脾臟結(jié)構(gòu)未見異常，其前緣見小圓形軟組織密度影，其密度及強化方式與脾臟相近。右腎內(nèi)見小囊性無強化低密度影。檢查結(jié)論:胰尾部占位性病變，考慮胰腺癌可能性大，請結(jié)合臨床與原片對比。肝內(nèi)多發(fā)低密度影，轉(zhuǎn)移瘤不除外，請結(jié)合臨床及其它檢查:脂肪肝:肝左葉小血管瘤，隨診觀察。副脾。右腎小囊腫。2013.11.5掃描部位:上腹部，平掃檢查所見:肝臟大小形態(tài)未見異常，密度普遍減低，CT值約25HU，肝S6段可見多個類圓形低密度影，較大病灶CT值約5HU，直徑約0.7cm，邊緣銳利。膽囊不大，壁不厚，CT值約4HU。胰尾部可見一類圓形混雜密度影，CT值約6-31HU，直徑約4.1cm，邊緣不光滑，其內(nèi)可見散在點狀鈣化灶，周圍脂肪間隙模糊，可見淋巴結(jié)影，病灶與鄰近胃底及脾臟分界不清。脾不大，密度均勻，CT值約37HU。腹膜后可見淋巴結(jié)影。印象診斷:1.胰尾部病灶較前2012.12.20）增大2.脂肪肝，考慮肝S6段及S8段囊腫必要時MR檢查想得到怎樣的幫助：目前如何治療，想尋找效果好的中藥
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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胰腺癌是一種惡性程度較高的腫瘤。對于您描述的這位 76 歲女性患者，在保守治療后出現(xiàn)腹水的情況，治療方法包括藥物治療、腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持、病因治療、中醫(yī)調(diào)理等。 1. 藥物治療：常用的有利尿劑，如呋塞米、螺內(nèi)酯等，有助于排出體內(nèi)多余的水分。但使用時需注意電解質(zhì)平衡。 2. 腹腔穿刺引流：若腹水量較大，引起明顯的腹脹、呼吸困難等癥狀，可進行腹腔穿刺引流，減輕癥狀。 3. 營養(yǎng)支持：保證患者有足夠的能量和營養(yǎng)攝入，維持身體機能，可通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。 4. 病因治療：針對胰腺癌本身進行治療，如靶向治療藥物吉非替尼、厄洛替尼等，可能對控制病情有一定幫助。 5. 中醫(yī)調(diào)理：一些具有利水消腫、扶正祛邪作用的中藥方劑，可能有助于緩解癥狀，但需在專業(yè)中醫(yī)指導下使用。 總之，對于這位患者，需要綜合考慮其身體狀況、病情進展等因素，制定個體化的治療方案。同時，密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療措施。
2025-01-09 18:49
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