患者長期脾大、黃疸伴腹痛原因不明，求解答
患者自1994年以來（約10歲）出現(xiàn)脾臟腫大、皮膚鞏膜輕度黃染及輕度貧血，癥狀持續(xù)存在，但無腹痛、發(fā)熱等其他癥狀，未引起家人重視及系統(tǒng)就醫(yī)。2008年上半年，開始出現(xiàn)發(fā)作性右上腹痛，在廣州某醫(yī)院診斷為“膽囊結(jié)石”，經(jīng)對癥治療后疼痛緩解。此后，患者腹痛癥狀間斷發(fā)作，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重。2013年11月21日，再次發(fā)作右上腹痛伴嘔吐，黃疸進(jìn)行性加深，于11月28日入住湘雅三醫(yī)院普外科病房。既往無肝炎、結(jié)核病史，家族中無類似疾病史。體格檢查：T36.6℃、R21次/分、P95次/分、BP102/54mmHg。神清合作，精神疲乏，口唇粘膜蒼白，皮膚鞏膜重度黃染，淺表淋巴結(jié)未捫及。腹部平坦，右肋下有壓痛，無反跳痛及肌衛(wèi)，肝未捫及，脾大下緣平臍、內(nèi)側(cè)至中線，腸鳴音正常。曾經(jīng)治療情況和效果：患者自1994年以來（約10歲）出現(xiàn)脾臟腫大、皮膚鞏膜輕度黃染及輕度貧血，癥狀持續(xù)存在，但無腹痛、發(fā)熱等其他癥狀，未引起家人重視及系統(tǒng)就醫(yī)。2008年上半年，開始出現(xiàn)發(fā)作性右上腹痛，在廣州某醫(yī)院診斷為“膽囊結(jié)石”，經(jīng)對癥治療后疼痛緩解。此后，患者腹痛癥狀間斷發(fā)作，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重。2013年11月21日，再次發(fā)作右上腹痛伴嘔吐，黃疸進(jìn)行性加深，于11月28日入住湘雅三醫(yī)院普外科病房。既往無肝炎、結(jié)核病史，家族中無類似疾病史。體格檢查：T36.6℃、R21次/分、P95次/分、BP102/54mmHg。神清合作，精神疲乏，口唇粘膜蒼白，皮膚鞏膜重度黃染，淺表淋巴結(jié)未捫及。腹部平坦，右肋下有壓痛，無反跳痛及肌衛(wèi)，肝未捫及，脾大下緣平臍、內(nèi)側(cè)至中線，腸鳴音正常。想得到怎樣的幫助：看到病例后不知道是什么原因
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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患者自幼年起出現(xiàn)脾臟腫大、黃疸及貧血，后又有發(fā)作性右上腹痛，可能是由多種原因引起，如血液系統(tǒng)疾病、肝膽疾病、自身免疫性疾病、寄生蟲感染、遺傳代謝性疾病等。 1. 血液系統(tǒng)疾?。豪绲刂泻Ｘ氀?、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等，可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多，出現(xiàn)貧血、黃疸和脾大。 2. 肝膽疾?。撼四懩医Y(jié)石，還可能有膽管梗阻、膽汁淤積性肝病等，影響膽紅素代謝，引發(fā)黃疸和腹痛。 3. 自身免疫性疾?。合褡陨砻庖咝匀苎载氀?、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，自身抗體攻擊自身細(xì)胞，導(dǎo)致溶血和多系統(tǒng)損害。 4. 寄生蟲感染：如瘧疾、血吸蟲病，寄生蟲寄生在體內(nèi)可引起一系列癥狀。 5. 遺傳代謝性疾?。喝绺曛x病、尼曼-匹克病，由于代謝酶缺乏，導(dǎo)致物質(zhì)在體內(nèi)蓄積。 總之，對于該患者，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、血涂片、肝功能、自身抗體檢測、寄生蟲抗體檢測、基因檢測等，以明確診斷，從而制定針對性的治療方案。
2025-01-09 21:46
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，鞏膜炎可能是細(xì)菌、病毒、真菌等通過結(jié)膜感染灶、外傷、手術(shù)創(chuàng)面等直接引起。一般使用含有激素的抗生素藥物治療,如典必殊、普拉洛芬滴眼液等。也可以皮質(zhì)類固醇制劑，如強(qiáng)的松或地塞米松口服結(jié)合起來。
2015-12-10 14:00
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什么是膽囊結(jié)石? 膽囊結(jié)石是指存在于膽囊內(nèi)的結(jié)石，一般為原發(fā)性結(jié)石。歐美各國的膽石病中80％以上為膽囊結(jié)石，且多是以膽固醇為主的結(jié)石。在我國膽囊結(jié)石的成分是多樣化的，有膽固醇結(jié)石，有膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石，在膽石病中的比例近年來也逐漸增高，在城鎮(zhèn)居民中膽囊結(jié)石占膽石癥的比例已超過50％。 查看全文»
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