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四個月孩子出現(xiàn)肋外翻、頭方，檢查發(fā)現(xiàn)兩側(cè)額部蛛網(wǎng)膜下腔稍寬等情況。這可能與維生素 D 缺乏、發(fā)育問題等有關(guān)，需要綜合考慮，采取相應(yīng)措施，包括補(bǔ)充營養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練等。 1. 維生素 D 缺乏：孩子肋外翻多因維生素 D 缺乏，影響鈣吸收，導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常。應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素 D，多曬太陽。 2. 腦發(fā)育問題：兩側(cè)額部蛛網(wǎng)膜下腔稍寬，可能是生理性改變，也可能是外部性腦積水待排。需密切隨診復(fù)查，監(jiān)測孩子的發(fā)育情況。 3. 康復(fù)訓(xùn)練：目前孩子抬頭、翻身能力較弱，要加強(qiáng)主動運(yùn)動訓(xùn)練，如多讓孩子趴著練習(xí)抬頭，輔助進(jìn)行翻身練習(xí)。 4. 營養(yǎng)支持：保證孩子充足的營養(yǎng)攝入，除了維生素 D，還應(yīng)注意蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等的補(bǔ)充。 5. 定期復(fù)查：按照醫(yī)生建議的時間進(jìn)行復(fù)查，包括頭顱 CT、發(fā)育評估等，以便及時調(diào)整治療方案。 孩子目前的情況需要家長高度重視，但也不必過度焦慮。積極配合醫(yī)生的治療和建議，加強(qiáng)護(hù)理和訓(xùn)練，孩子有望逐漸改善。

腦積水是因?yàn)槟X室系統(tǒng)異常導(dǎo)致的腦脊液循環(huán)受阻引起的一種疾病，主要表現(xiàn)為腦室擴(kuò)張?jiān)龃螅X組織受壓，引起相應(yīng)的臨床癥狀。以及出現(xiàn)顱壓增高抽搐等。治療西醫(yī)主張手術(shù)腦脊液引流，降低顱內(nèi)壓。建議到醫(yī)院咨詢治療。

由于腦組織先天性發(fā)育異常所致的腦積水稱為先天性腦積水.形成腦積水的原因可能是腦脊液的分泌和吸收之間失去平衡，即腦脊液產(chǎn)生過多或吸收障礙.此外，腦脊液循環(huán)通路阻塞也是引起先天性腦積水的重要原因.先天性腦積水的主要特征是頭圍呈進(jìn)行性增大.頭圍多在出生后數(shù)周或數(shù)月開始增大，也有出生時就明顯大于正常.頭圍增大以后，臉部相對較小，額部向前突出，頭皮繃緊變薄，兩眼球轉(zhuǎn)動或斜視或震顫，囟門（包括前囟、后囟）開大，顱骨骨縫分離.病情嚴(yán)重者可有頻繁嘔吐、煩躁不安和進(jìn)食不佳.早期對智力沒有影響，晚期病例可出現(xiàn)表情呆滯、智力遲鈍、視力減退、肢體癱瘓.最后多因營養(yǎng)不良，發(fā)生褥瘡及呼吸道感染等并發(fā)癥而死亡.也有少數(shù)病例，病情會自行緩解或停止發(fā)展.因腦脊液循環(huán)通路阻塞引起的先天性腦積水可作手術(shù)治療.大多數(shù)患兒在1~2年內(nèi)死亡.先天性腦積水腦脊髓液循環(huán)與分泌吸收障礙，過多的腦脊液積于腦室內(nèi)，或在顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔積存，稱為腦積水.多有顱內(nèi)壓增高.嬰兒腦積水是常見的一類，多發(fā)生在兩歲以內(nèi)的嬰兒.一、病因發(fā)生原因是多方面的，以先天性畸形如中腦導(dǎo)水管狹窄及閉塞、小腦扁桃體下疝及第4腦室中孔或側(cè)孔閉鎖為主要病因.也可見后天性病變?nèi)顼B內(nèi)感染、出血、顱內(nèi)腫瘤、外傷.按腦脊液系統(tǒng)功能障礙的性質(zhì)可分為梗阻性（非交通性）腦積水及非梗阻性（交通性）腦積水.前者由于室間孔、第3腦室、中腦導(dǎo)水管、第4腦室及其中孔和側(cè)孔以及小腦延髓池的不通暢而發(fā)生；后者多因腦脊液分泌過剩或吸收障礙所致.由于長期腦室內(nèi)壓增高，大腦組織受壓，發(fā)生退行性變，可變得極為菲薄.2、臨床表現(xiàn)嬰幼兒先天性腦積水多在出生后數(shù)周頭顱開始增大，一般經(jīng)3~5個月方逐漸發(fā)現(xiàn)，也有出生時頭顱即增大者.臨床特別是因顱內(nèi)壓增高引起頭顱進(jìn)行性的異常增大，與周身發(fā)育不成比例.額部向前突出、眶頂受壓向下，雙眼球下視，眼球向下轉(zhuǎn)，致鞏膜上部露白，前囟擴(kuò)大且張力增加，其它囟門也可擴(kuò)大，顱骨骨縫分離，頭皮靜脈擴(kuò)張.頭顱叩診呈“破壺音”.嬰幼兒骨縫未閉，顱內(nèi)壓增高時，頭顱可以發(fā)生代償性擴(kuò)大，故在早期顱內(nèi)壓增高癥狀可以不明顯.但腦積水嚴(yán)重，進(jìn)展較快時，亦可出現(xiàn)，其癥狀為反復(fù)嘔吐.腦退行性變，腦發(fā)育障礙，4肢中樞性癱瘓，尤以下肢為重，常有智力改變和發(fā)育障礙.視神經(jīng)受壓萎縮，可致失明.眼球震顫，驚厥亦較常見.還常并發(fā)身體其它部位畸形.少數(shù)病例，腦積水在發(fā)展到一定時期后可自行停止，頭顱不再繼續(xù)增大，顱內(nèi)壓亦不高，成為“靜止性腦積水”.3、診斷根據(jù)嬰幼兒頭顱增大突出等臨床典型癥狀，一般診斷無大困難.檢查時，對早期的可疑本癥的病兒，定期測量頭顱大小，包括周徑、前后徑及耳間徑.正常新生兒頭圍33~35cm.后囟出生后6周閉合，前囟于9~18個月之間閉合，這些數(shù)據(jù)可作參考.為進(jìn)一步確定診斷，了解腦積水的性質(zhì)和程度，可進(jìn)行如下檢查：（一）顱骨X線平片可顯示頭顱增大，頭面比例不對稱，顱骨變薄，顱縫分離及前、后囟延遲閉合或明顯擴(kuò)大等.（2）頭顱CT掃描可顯出擴(kuò)大的腦室系統(tǒng)及腦實(shí)質(zhì)性質(zhì)，有助于鑒別是否有腦瘤等病.（3）頭顱超聲檢查中線波多無移位，側(cè)腦室或第3腦室均有擴(kuò)大等.（4）前囟穿刺借以排除硬腦膜下血腫或水瘤，這兩種情況也常引起頭顱增大.還可了解腦皮質(zhì)的厚度及腦室內(nèi)壓力高低（正常嬰兒為50~60mm水柱）.（5）腦室造影對判斷有無導(dǎo)水管、第4腦室的梗阻、腦室擴(kuò)大程度及有無腦室畸形，排除硬膜下血腫、水瘤以及區(qū)別交通性及非交通性腦積水有較大的意義.常選用腦室內(nèi)注入水溶性碘劑.本病應(yīng)與嬰兒硬腦膜下血腫或積液、顱內(nèi)腫瘤、佝僂病等相鑒別.4、治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療.一般輕度腦積水應(yīng)先試用非手術(shù)治療，以脫水療法和全身支持療法為主.手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高（超過250mm水柱）或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例.嚴(yán)重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質(zhì)萎縮厚度在1cm以下，已合并有嚴(yán)重功能障礙及畸形者，手術(shù)療效不佳.手術(shù)方式多采用腦脊液分流術(shù).如腦室—心房分流術(shù)，腦室—矢狀竇分流術(shù)，腦室—腹腔分流術(shù)等.后一種術(shù)式安全，并發(fā)癥少，使用較多.所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置，并不透X線，以利于透視下檢查.術(shù)后注意防止發(fā)生并發(fā)癥，如凝血塊阻塞導(dǎo)管，心臟內(nèi)血栓形成、心內(nèi)膜炎、敗血癥等.