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糖尿病和高血壓都是常見的慢性疾病。長期糖尿病可能導致血管損傷，影響血液循環(huán)；高血壓控制不佳會加重心腦血管負擔。頭惲癥狀可能與血壓波動、腦血管病變、血糖異常、頸椎問題、精神因素等有關(guān)。 1. 血壓波動：血壓過高或不穩(wěn)定，影響腦部供血，引起頭惲。需規(guī)律監(jiān)測血壓，合理使用降壓藥，如硝苯地平、纈沙坦、美托洛爾等，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。 2. 腦血管病變：糖尿病易引發(fā)動脈硬化，高血壓會加速這一進程，導致腦血管狹窄或堵塞?？赏ㄟ^頭顱 CT、磁共振等檢查明確，治療包括改善循環(huán)、抗血小板聚集等。 3. 血糖異常：血糖過高或過低都可能出現(xiàn)頭惲。要嚴格控制血糖，常用藥物有二甲雙胍、胰島素、格列齊特等。 4. 頸椎問題：頸椎病變壓迫血管神經(jīng)，也會導致頭惲。可通過頸椎 X 線、CT 等檢查診斷，治療包括牽引、理療等。 5. 精神因素：長期患病帶來的心理壓力，可能導致精神緊張，出現(xiàn)頭惲。需要調(diào)整心態(tài)，必要時心理干預。 總之，對于糖尿病合并高血壓且有頭惲癥狀的患者，應(yīng)綜合考慮多種因素，積極治療原發(fā)病，改善生活方式，定期復查，以減輕癥狀，預防并發(fā)癥。

你好：糖尿病患者高血壓的患病率為非糖尿病患者的兩倍,且糖尿病患者高血壓患病率的高峰比正常人提早10年出現(xiàn),而伴有高血壓者更易發(fā)生心肌梗塞,腦血管意外及末梢大血管病,并加速視網(wǎng)膜病變及腎臟病變的發(fā)生和發(fā)展,這一事實已引起人們的廣泛注意.　　那么,糖尿病為什么容易發(fā)生高血壓呢?①由于糖代謝紊亂可加速腎動脈和全身小動脈硬化,使外周阻力增加,血壓升高.②高血糖可使血容量增加,腎臟超負荷,水鈉潴留,最終可引起血壓升高.　　血壓升高與心輸出量及外周阻力有關(guān).心輸出量增加不伴有外周改變即可引起血壓升高;外周阻力增加不伴有心輸出量或血容量改變,也可使血壓升高,而糖尿病患者這兩種變化都有,所以會使血壓迅速升高,并引起嚴重并發(fā)癥.　　另一方面,高血壓又可加重糖尿病引起的損害,包括它對小血管和腎臟的影響,形成惡性循環(huán),為了打斷此惡性循環(huán),必須積極控制糖尿病,盡量改善機體組織對胰島素的敏感性,同時還應(yīng)有效地控制血壓,使之達到正常范圍內(nèi),但應(yīng)避免使用影響胰島素代謝的降壓藥物,如利尿劑雙氫克尿噻等.此外,適當運動和減輕體重也是防治高血壓和糖尿病非常重要的措施.它一方面可改善機體組織對胰島素的敏感性,減少胰島素和其他降糖藥的劑量;另一方面對輕,中度高血壓有明顯的降壓作用,因此對糖尿病合并高血壓者,應(yīng)堅持適當運動和控制體重等非藥物治療.

這個情況必須在積極控制血糖的同時進行必要的降壓調(diào)理.同時在注意飲食的清淡調(diào)理.適當?shù)膽敉忮憻?避免喝酒等.注意定期的進行血糖的檢測和必要的血壓的監(jiān)測是最好的.

對糖尿病并發(fā)高血壓的患者,要結(jié)合具體情況來確定降壓用藥,以下各種降壓藥可供參考：　鈣拮抗劑能抑制鈣離子向細胞內(nèi)流,可松弛血管平滑肌,減少末梢血管阻力,降低血壓,但腦,冠狀動脈和腎血流量不減少.對缺血性心臟病,腦血管功能障礙的糖尿病并發(fā)高血壓患者而言,它是較好的降壓藥.鈣拮抗劑不影響糖及脂質(zhì)代謝,因此,它是糖尿病并發(fā)高血壓患者的首選降壓藥.利尿降壓藥糖尿病并發(fā)高血壓患者,多數(shù)有體液潴留,因此給予少量利尿降壓藥可明顯降低血壓.但利尿降壓藥可引起非胰島素依賴性糖尿病患者出現(xiàn)低血糖,并使胰島素分泌減少,敏感性下降,從而使葡萄糖耐量惡化;還有可能影響尿酸及脂質(zhì)代謝,因此不能成為首選藥物,可作為第二線或第三線藥物備用.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑巰甲丙脯酸等可提高11%胰島素的敏感性,對老年人輕型高血壓具有良好的降壓作用,在發(fā)揮降壓作用的同時,還可改善胰島素的敏感性,對糖,脂質(zhì)代謝不僅沒有不良影響,還可以起到改善作用,對糖尿病并發(fā)高血壓患者,無疑是一種良好的降壓藥,可以選用.但腎功能下降(血中肌酐超過17.68mmol/L)者不宜使用,因此類藥物可以使腎功能進一步惡化.β受體阻斷藥心得安,心得平,心得舒等β受體阻斷藥,可抑制胰島素分泌,降低機體對胰島素的敏感性,從而使葡萄糖耐量下降.同時,由于肝糖分解受到抑制,可加重對糖尿病患者因用降糖藥而引起的低血糖反應(yīng).β受體阻斷藥還可影響脂質(zhì)代謝,從而有可能影響心臟功能,有人認為,β受體阻斷藥對糖尿病并發(fā)高血壓的患者,是一種不適宜的降壓藥.血管擴張藥以肼苯達嗪為代表的血管擴張降壓藥,具有改善胰島素敏感性作用,但不影響葡萄糖耐量,同時又具有血管擴張作用,可增加血流量.因此,糖尿病并發(fā)高血壓患者可以選用這種藥物.

如果患有糖尿病和高血壓,您的治療方案首先要改變生活方式：1,減輕體重,2,限制飲酒,3,限制鈉鹽攝入,4,增加體育活動,5,戒煙,6,健康的飲食習慣,限制每日攝入的總熱量,適當提高碳水化合物含量,保證蛋白質(zhì)供應(yīng),限制脂肪攝入,食品種類多樣化,適當增加膳食纖維,微量元素和維生素的攝入量；每日規(guī)律進食,少食多餐.關(guān)于降壓標準,對于伴有糖尿病的高血壓患者血壓應(yīng)控制在130/80mmHg一下,以最大程度降低心,腦,腎事件的發(fā)生.對于伴有糖尿病的高血壓患者,在降壓藥物的選擇上可以聯(lián)合用藥,β-阻滯劑,ACEI,ARB,CCBs以及利尿劑都是糖尿病患者適宜用藥,一般推薦選用ACEI或ARB類藥物,以減少糖尿病腎病,但應(yīng)注意的是這兩類藥物在腎功能不全時是禁忌藥物,一般不建議使用.降壓藥物的服用要遵循個體化,長期化得原則,建議您根據(jù)自身具體條件選用適宜的藥物.