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你好:我是一名女性,今年29周歲,在2004年12月17日手術(shù),手術(shù)報(bào)告如下:病理問(wèn)報(bào):甲狀腺雙葉乳頭狀癌,左右頸鞘淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌,左右各為1枚/6.2枚/8,左氣管旁見(jiàn)2枚癌切節(jié).切口換藥無(wú)紅腫及滲出.手術(shù)經(jīng)過(guò)（體位,麻醉術(shù)式,術(shù)野裝備,探查所見(jiàn),手術(shù)步驟,術(shù)中病理,術(shù)中出現(xiàn)情況及處理）仰臥位,全麻生效后,肩部墊高,常規(guī)消毒術(shù)野,鋪無(wú)菌單.取低領(lǐng)弧形切口,長(zhǎng)約18CM,切開(kāi)皮膚,皮下組織及頸闊約肌,潛行分離皮瓣至喉結(jié)水平.于右側(cè)胸鎖乳突肌于頸前肌間進(jìn)入,至頸動(dòng)脈鞘,顯露甲狀腺,右葉大小約3.0*2.0*2.0厘米,可觸及一實(shí)性腫物,大小0.8*0.5*0.5厘米,右側(cè)頸鞘內(nèi)可觸及多枚淋巴結(jié),最大者大小約為1.5×01.0*1.0厘米大小,游離,鉗夾,甲狀腺右上極動(dòng)靜脈,甲狀腺中靜脈.解剖右側(cè)喉返神經(jīng),并保護(hù)之,將甲狀腺右葉腫物切除送快速病理檢查.病理結(jié)果回報(bào)為位甲狀腺乳頭狀癌.術(shù)中診斷:甲狀腺乳頭狀癌,故行甲狀腺右葉近全切除術(shù).用“圍鉗法”切除剩余組織,完整保留甲狀腺背側(cè)被膜,于左側(cè)胸鎖乳突肌于頸前肌間進(jìn)入,至頸動(dòng)脈鞘,顯露甲狀腺左葉,見(jiàn)甲狀腺左葉與其周?chē)尺B界限不清,左葉中部及下級(jí)分別可觸及大小約0.5×0.5×0.5厘米的腫物,質(zhì)硬,表面不光滑,邊界不清,腫物背側(cè)與氣管粘連緊密,甲狀腺下及氣管旁,氣管前,左頸動(dòng)脈鞘內(nèi)可見(jiàn)數(shù)枚淋巴結(jié)腫大,最大者大小約1.5*1.5*1.0厘米.游離,鉗夾,切斷雙重結(jié)扎甲狀腺左上極動(dòng)靜脈及甲狀腺中靜脈,解剖出喉返神經(jīng),并保護(hù)之,將頸前肌峽部及甲狀腺左葉組織切除,喉返神經(jīng)入喉段被組織物包繞侵及,術(shù)中再次向病人家屬交代,如行根治性切除術(shù)后可能出現(xiàn)永久性聲音嘶啞,甲狀腺旁腺功能低下,病人家屬同意行根治性切除.送快速病理檢查報(bào)告“乳頭狀癌”,見(jiàn)頸動(dòng)脈分叉下方1.5厘米處頸鞘內(nèi)淋巴結(jié)侵及頸內(nèi)靜脈壁,故將頸內(nèi)靜脈結(jié)扎切除受侵部分,將氣管前,氣管旁,頸鞘內(nèi)淋巴結(jié)清除術(shù)中確切保留甲狀腺,切除物送病理檢查.清點(diǎn)紗布,器械無(wú)誤,溫生理鹽水沖洗切口,創(chuàng)腔放置引流二枚,分別從左,右切緣穿出,逐層縫合,切口加壓包扎.手術(shù)順利,出血量約100毫升,術(shù)終拔出氣管插管,患者聲音無(wú)嘶啞,無(wú)呼吸困難及嗆咳,安返ICU.術(shù)后半年左右時(shí)間發(fā)現(xiàn)在左耳下側(cè)頸部位置有一個(gè)硬物,平時(shí)沒(méi)有什么感覺(jué),偶爾有疼痛,也只是很短的時(shí)間.后去海南,在海南當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查,結(jié)果如下:2006/03/14（彩超）左側(cè)頸部見(jiàn)2個(gè)實(shí)性低回聲,大小約15mm*12mm,11mm*4mm,邊界模糊,大者內(nèi)部回聲見(jiàn)少許點(diǎn)狀強(qiáng)回聲.CDFI示病灶周邊及內(nèi)部見(jiàn)少許血流信號(hào).右側(cè)頸部未見(jiàn)異常.左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大伴鈣化.（檢查結(jié)果）右葉變小約14mm*12mm,內(nèi)未見(jiàn)占位,左葉已切除.干頸部左側(cè)見(jiàn)兩個(gè)實(shí)性團(tuán)塊,大小約8mm*5mm,15mm*11mm.內(nèi)見(jiàn)鈣化點(diǎn).邊界尚規(guī)則.CDFI甲狀腺血供略增多,分布紊亂,腫塊周邊見(jiàn)少許星狀血流.頸部左側(cè)淋巴結(jié)腫大伴有鈣化.TT3-0.7TT47-7.0FT3-2.0FT4-4.8rT3-0.5TSH-10.0今年我8月份回原住地,到我做手術(shù)的醫(yī)院復(fù)查時(shí),醫(yī)院說(shuō)還得做手術(shù),而海南這邊的醫(yī)生說(shuō)如果這個(gè)硬物不長(zhǎng)大就沒(méi)用做手術(shù),請(qǐng)問(wèn)一下.復(fù)查結(jié)果如下:2007-08-14B超所見(jiàn),甲狀腺右葉殘余腺體1.1*2.6cm回聲略紊亂,未探及占位,左葉缺如,左側(cè)頸總動(dòng)肪分叉水平控及低回聲結(jié)節(jié)1.0*1.0cm,右頸鞘可控及串狀淋巴節(jié)分別為1.1*0.3,0.6*0.2,0.7*0.3cm,雙側(cè)鎖骨區(qū)未探及占位.2008-08-28B超所見(jiàn),甲狀腺術(shù)后雙葉缺如,左頸鞘外側(cè)控及低回聲結(jié)節(jié)0.9*1.3cm,邊界欠清,右側(cè)頸鞘也可控及扁平結(jié)節(jié).我原住地的醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)再做手術(shù),術(shù)后還要做碘131治療,這個(gè)屬于化療嗎?還有,我忘了說(shuō)了,我現(xiàn)在每天服用優(yōu)甲樂(lè)75毫克.盼著你的回復(fù),謝謝!（謝絕語(yǔ)音回復(fù),謝謝!!）