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51 歲男性心臟換瓣術(shù)后 20 多天睡醒時心臟疼痛，可能是術(shù)后正?；謴?fù)過程中的表現(xiàn)，也可能與傷口愈合、心理因素、感染、心臟功能未完全恢復(fù)等有關(guān)。 1. 傷口愈合：手術(shù)切口在恢復(fù)過程中可能產(chǎn)生牽拉痛，尤其是在體位改變時。一般隨著傷口逐漸愈合，疼痛會逐漸減輕。 2. 心理因素：患者對手術(shù)的擔憂和恐懼可能導(dǎo)致心理壓力增大，出現(xiàn)心前區(qū)的不適感，這種情況需要進行心理疏導(dǎo)。 3. 感染：如果手術(shù)部位發(fā)生感染，會引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛。需要進行抗感染治療，如使用頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 4. 心臟功能未完全恢復(fù)：術(shù)后心臟功能的恢復(fù)需要一定時間，心肌供血不足可能引起疼痛?？赏ㄟ^改善心肌供血的藥物治療，如硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等。 5. 其他：如術(shù)后形成的瘢痕組織刺激周圍神經(jīng)，也可能導(dǎo)致疼痛。 心臟換瓣術(shù)后出現(xiàn)疼痛需要引起重視，建議及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，如心電圖、心臟超聲等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，注意休息，避免勞累和劇烈運動。

這還需要請臨床醫(yī)生具體斟酌，吃些對癥藥物的。問題應(yīng)該是不大的。