垂體腺瘤術(shù)后腦脊液鼻漏如何治療
1、入院診斷:垂體腺瘤（入院時(shí)主要病史、體征、主要的診治經(jīng)過(guò)出院時(shí)的癥狀、體征、檢查情況等）因左側(cè)鼻孔流清亮液體20余日入院體查:神清語(yǔ)明雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑約3.0mm左眼直間接對(duì)光反射消失右眼直間接對(duì)光反射靈敏左眼失明右耳聽力下降左眼球內(nèi)側(cè)偏斜四肢肌力V級(jí)肌張力正常生理反射存在病理反射未引出余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常磁共振垂體平掃加普通增強(qiáng)（吉林大學(xué)第一醫(yī)院）:蝶鞍及斜坡失去正常形態(tài)并見膨脹性骨質(zhì)破壞T1WI呈等及低信號(hào)、T2WI呈等及高信號(hào)增強(qiáng)掃描見實(shí)性部分不均勻明顯強(qiáng)化、囊性部分無(wú)明顯強(qiáng)化；病灶大小約4.5cmx5.2cmx4.1cm向上擠壓三腦室前部、垂體、垂體柄及視交叉向兩側(cè)侵犯海綿竇并包繞雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段向前下突入局部蝶竇及鼻咽2013-08-21日在全麻下行經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤手術(shù)（少部分切除）并同時(shí)取腹部脂肪做堵漏兩項(xiàng)出院口服溴隱亭片（每日兩片）伴有頭痛、口干、雙手麻、無(wú)嗅覺等癥狀第28天（9月19日）重新出現(xiàn)腦脊液鼻漏直至現(xiàn)在已3個(gè)多月曾經(jīng)治療情況和效果：2、手術(shù)記錄患者入手術(shù)室全麻生效后仰臥位頭稍后仰偏右側(cè)鼻部術(shù)區(qū)消毒鋪巾固定術(shù)野以0.5%利多卡因溶液浸潤(rùn)注射骨性鼻中隔右側(cè)的鼻腔粘膜在顯微鏡下切開此處鼻腔粘膜經(jīng)骨性鼻中隔右側(cè)向深部分離達(dá)蝶竇底部在此處折斷骨性鼻中隔以鼻擴(kuò)器撐開顯露蝶竇底部見雙側(cè)蝶竇開口以磨鉆磨出開口后方蝶竇底部的骨質(zhì)形成約1.5×1.5厘米的骨窗見蝶竇內(nèi)有腫瘤存在腫瘤呈灰白色質(zhì)軟境界清楚并有清亮腦脊液緩慢流出切除蝶竇內(nèi)腫瘤并沿腫瘤向顱內(nèi)探查見鞍底骨質(zhì)被腫瘤侵蝕擴(kuò)大鞍底骨窗形成1.0×1.0厘米的骨窗腫瘤血運(yùn)極其豐富顯微鏡下將腫瘤部分切除由于瘤體原因沒有看到腦脊液漏口只能取腹部脂肪組織一塊對(duì)鞍底全面填塞確切止血無(wú)異物殘留鼻粘膜復(fù)位后雙側(cè)鼻腔內(nèi)填塞膨脹海綿術(shù)畢手術(shù)順利輸血800毫升輸液3500毫升術(shù)后患者藥眠狀態(tài)拔除氣管插管安返神經(jīng)外科蘇醒室病變標(biāo)本送病理想得到怎樣的幫助：懇請(qǐng)張亞卓教授治療把瘤子切除查找到漏口把它堵住治療的費(fèi)用估計(jì)是多少？謝謝（）
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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垂體腺瘤術(shù)后出現(xiàn)腦脊液鼻漏是一種較為棘手的情況，治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括臥床休息、使用藥物等；手術(shù)治療則旨在查找漏口并封堵。治療時(shí)需綜合考慮患者的具體狀況，如漏口大小、病情嚴(yán)重程度等。 1. 保守治療：患者應(yīng)臥床休息，采取頭高位，避免用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻。同時(shí)，可使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 手術(shù)治療：若保守治療無(wú)效，需進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)前需詳細(xì)評(píng)估，通過(guò)影像學(xué)檢查明確漏口位置和大小。手術(shù)方式包括經(jīng)鼻內(nèi)鏡修補(bǔ)術(shù)等。 3. 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要注意鼻腔清潔，避免感染。飲食宜清淡，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。 4. 定期復(fù)查：患者需定期進(jìn)行腦脊液檢查、頭顱影像學(xué)檢查等，以監(jiān)測(cè)病情恢復(fù)情況。 5. 心理調(diào)節(jié)：患者可能因病情產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，應(yīng)積極調(diào)整心態(tài)，家屬也要給予支持和鼓勵(lì)。 垂體腺瘤術(shù)后腦脊液鼻漏的治療需要醫(yī)患共同努力，患者要積極配合治療，遵循醫(yī)囑，以促進(jìn)病情康復(fù)。
2025-01-09 02:11
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什么是垂體瘤? 垂體瘤(pituitary tumors)是一組來(lái)自腺垂體和神經(jīng)垂體及胚胎期顱咽管囊殘余鱗狀上皮細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀的垂體腫瘤約占顱內(nèi)腫瘤的10%～12%，無(wú)癥狀性垂體腫瘤在尸解時(shí)被發(fā)現(xiàn)者較多。本病可于起病后不同時(shí)期內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，有輕重不等的臨床表現(xiàn)，大多數(shù)為無(wú)癥狀性。日益增大的瘤體壓迫可引起頭痛、視野缺損、甲狀腺或。腎上腺功能減退等綜合征，在出現(xiàn)這些癥狀以前就有性功能減退癥狀而就醫(yī)。第二性征的退化是本病的晚期表現(xiàn)，而睪丸萎縮則出現(xiàn)較早。國(guó)內(nèi)報(bào)道老年人垂體瘤發(fā)病率存2%～12%之間，以60歲左右最多見。 查看全文»
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