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對于患有流沙型膽結(jié)石且有高血壓、心臟放置兩個支架的老人，治療方案的選擇需綜合考慮多種因素，如患者的整體健康狀況、結(jié)石癥狀、高血壓控制情況、心臟功能以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 患者健康評估：詳細(xì)了解老人的高血壓控制是否穩(wěn)定，心臟功能是否良好，有無其他基礎(chǔ)疾病，這對治療方案的選擇至關(guān)重要。 2. 結(jié)石癥狀：觀察老人是否有頻繁的膽絞痛、膽囊炎發(fā)作，以及是否有黃疸、發(fā)熱等并發(fā)癥。 3. 高血壓控制：若血壓控制不佳，需調(diào)整降壓藥物，將血壓穩(wěn)定在安全范圍內(nèi)，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 4. 心臟功能監(jiān)測：評估心臟支架術(shù)后的恢復(fù)情況，確保心臟能耐受手術(shù)或其他治療帶來的應(yīng)激。 5. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估：綜合考慮老人的年齡、身體狀況，評估膽切除手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，包括術(shù)中出血、術(shù)后感染等。 6. 保守治療可能性：若手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過高，可先嘗試保守治療，如服用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物，控制飲食，避免油膩食物。 總之，對于此類情況復(fù)雜的患者，治療方案應(yīng)個體化，權(quán)衡利弊，在保障患者安全的前提下，選擇最適合的治療方法。