41歲男性四肢麻木疼痛極度疲憊,還應(yīng)做何檢查?
四肢麻木疼痛極度疲憊,還要做什么檢查?男性41歲,病程8年,以緩慢進(jìn)行性為特點(diǎn)(無(wú)晨輕暮重現(xiàn)象)。自遠(yuǎn)端至近端發(fā)展的四肢均衡性的受壓后發(fā)麻,發(fā)麻的感覺(jué)與久蹲后的感受(即長(zhǎng)期受壓后)完全一致。病初,肢體受壓后,受壓的肢體到該肢體的遠(yuǎn)端發(fā)麻,以肢體遠(yuǎn)端發(fā)麻為重,活動(dòng)后減輕,四肢的情況都是如此。隨著時(shí)間的推移,病情緩慢進(jìn)展,現(xiàn)在非常嚴(yán)重:坐在凳子上,臀部及臀部以下雙腿到雙腳趾麻木、發(fā)麻,以腳趾、腳心、腳被為重;手臂放在桌上,與桌邊緣接觸的部位到手趾、手心、手被都麻木、發(fā)麻,以手指、手心發(fā)麻感為重;走路時(shí)雙腳底發(fā)麻、雙手有輕微麻木感;躺下后身體與床接觸的部位到肢體遠(yuǎn)端都發(fā)麻,以遠(yuǎn)端發(fā)麻為重,頭頸胸腹背不發(fā)麻、不麻木。2002年10月行右側(cè)甲狀腺腫瘤切除手術(shù),病理切片經(jīng)北京協(xié)和醫(yī)院檢查:灶性甲狀腺濾泡型乳頭狀癌。術(shù)后查T3、T4、TSH正常(以后沒(méi)做甲狀腺的其他治療),同時(shí)靜脈注射曲克盧丁0.4克/日14天,受壓后發(fā)麻的癥狀消失,03年6月又逐步加重至今。以下病程都是進(jìn)行性加重:04年6月,全身開(kāi)始疲憊乏力05年4月,四肢開(kāi)始麻木有束帶感!在武漢同濟(jì)醫(yī)院做了全面檢查,C12腫瘤標(biāo)志物檢查正常,心、肝、肺、腎、甲狀腺彩超、抗O、血沉、血脂、血糖、血鈣、血鉀、肌電圖檢查都正常,T3、T4、TSH、甲狀旁腺激素正常,頭頸胸腰磁共振檢查正常。腦血流圖顯示腦供血不足。5月行甲狀腺右側(cè)全切手術(shù)(無(wú)癌變),使用麻醉泵鎮(zhèn)疼期間,四肢仍麻木有束帶感,但肢體受壓后發(fā)麻的癥狀消失,停麻藥后發(fā)麻的癥狀就反復(fù)了!05年10月,皮膚開(kāi)始瘙癢、有針刺感、蟻?zhàn)吒?,服用抗組胺藥無(wú)效。06年1月,心慌,手腳疲勞酸疼并由遠(yuǎn)端向近端發(fā)展06年2月胸部CT,心臟彩超正常,甲狀腺T3、T4、TSH正常,微量元素CuFeKZnCaMgPdCd正常,免疫學(xué)抗RNPSmSS-ASS-BSCL-70Jo-1均為陰性,C3C4IgGIgAIgM正常。06年3月北京宣武醫(yī)院腦脊液肌電圖檢查正常、外科醫(yī)生手模頸部——無(wú)包塊及腫大淋巴結(jié),協(xié)和醫(yī)院重復(fù)神經(jīng)電刺激(RNS)、軀體感覺(jué)誘發(fā)電位(SEP)正常,乙酰膽堿受體抗體正常。腓腸神經(jīng)活檢病理診斷:各級(jí)血管周圍未見(jiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn),所檢感覺(jué)神經(jīng)為脫髓鞘改變。05年按神經(jīng)癥和神經(jīng)炎治療近一年,服用黛力新谷維素、多慮平、樂(lè)友(帕羅西汀)、百憂解各2月,瑞美?。椎剑?月都無(wú)效;口服彌可保、VB1、VB2、VB6、多貝斯、怡開(kāi)數(shù)月,口服腦蛋白水解物、烏靈膠囊(益智安神藥)、丹參片、銀杏葉片無(wú)效;靜注燈盞花素1月、胞二磷膽堿、葛根素1月、川芎嗪15天無(wú)效(600mg/d)。再次靜注曲克盧丁1月無(wú)效。神經(jīng)科臨床查體:臥立實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,爆發(fā)力尚好,但運(yùn)動(dòng)不耐受;共濟(jì)運(yùn)動(dòng),對(duì)音叉、冷、熱、疼痛感覺(jué)正常,右足腱反射減弱但無(wú)肌萎縮現(xiàn)象。無(wú)消瘦,血壓、飲食、二便正常?,F(xiàn)在心慌難受極了,四肢麻木酸疼并有遠(yuǎn)端向近端發(fā)展,吞咽困難有異物感(電子喉鏡檢查正常)說(shuō)話、走路、睡覺(jué)翻個(gè)身都累得大喘氣,心跳急劇加速,極度疲勞!感覺(jué)到全身的能量供應(yīng)無(wú)法維持身體了!病情惡性發(fā)展我考慮是神經(jīng)、肌肉、代謝、循環(huán)、腫瘤等方面的疾病,一定有器質(zhì)性疾病,就是不知道什么?。。?!病情按此速度惡性發(fā)展,一日千里!隨時(shí)都有可能……肯定熬不過(guò)2006年了!SOS!妻子下崗、孩子讀中學(xué),我十分痛苦,跪請(qǐng)專家教授給予診治,急盼回復(fù)!請(qǐng)問(wèn):還要做什么檢查?
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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對(duì)于該患者的情況,可能需要從神經(jīng)、血管、內(nèi)分泌、免疫、中毒等方面進(jìn)一步排查,包括神經(jīng)電生理檢查、血管超聲、內(nèi)分泌激素檢測(cè)、自身免疫抗體檢查、重金屬檢測(cè)等。 1.神經(jīng)電生理檢查:如神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、F波和H反射檢查等,有助于明確神經(jīng)損傷的部位和程度。 2.血管超聲:查看四肢血管是否存在狹窄、栓塞等情況,影響血液循環(huán)導(dǎo)致癥狀。 3.內(nèi)分泌激素檢測(cè):除了常見(jiàn)的甲狀腺相關(guān)激素,還可檢測(cè)腎上腺皮質(zhì)激素、性激素等,排查內(nèi)分泌紊亂引起的可能。 4.自身免疫抗體檢查:進(jìn)一步完善其他自身免疫抗體的檢測(cè),如抗核抗體譜、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等。 5.重金屬檢測(cè):檢測(cè)體內(nèi)是否有鉛、汞等重金屬中毒,因?yàn)橹亟饘僦卸疽部赡軐?dǎo)致類似癥狀。 6.基因檢測(cè):對(duì)于一些遺傳性神經(jīng)病變,基因檢測(cè)可能有助于明確診斷。 總之,對(duì)于該患者,需要綜合多種檢查手段,全面評(píng)估身體狀況,以明確病因,制定有效的治療方案。
2024-12-16 06:05
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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可能是神經(jīng)炎最好到醫(yī)確診。
2015-12-07 17:49
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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頭痛頭暈四肢麻木怎么治療呢年齡:35病癥:四肢麻木,無(wú)力,頭痛頭暈,心慌,失眠請(qǐng)問(wèn)哪位專家能幫幫我非常感謝?。?!
2015-12-07 07:05
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什么是甲狀腺良性腫瘤? 甲狀腺良性腺病以甲狀腺腺瘤為多見(jiàn),女性多于男性,以中年人居多,單個(gè)多見(jiàn),。甲狀腺腺瘤伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥又稱自主功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤,多為散發(fā)性,兩種甲狀腺腺瘤均可發(fā)生瘤內(nèi)出血或囊性變,此時(shí)如作甲狀腺細(xì)針穿刺,可抽吸到血性液體或非血性液體。約4%的無(wú)功能亢進(jìn)的單個(gè)甲狀腺腺瘤可發(fā)生癌變。 查看全文»
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