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對(duì)于患有強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕或瑞氏綜合癥 20 年，目前關(guān)節(jié)疼痛加重且活動(dòng)受限的情況，需綜合考慮疾病進(jìn)展、治療方案調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式改變以及心理調(diào)節(jié)等因素。 1. 疾病進(jìn)展：這些疾病通常會(huì)逐漸侵襲關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙。隨著時(shí)間推移，病情可能加重。 2. 治療方案調(diào)整：當(dāng)前治療效果不佳，可能需要重新評(píng)估藥物的有效性和安全性，考慮調(diào)整用藥，如增加生物制劑如依那西普、阿達(dá)木單抗等。 3. 康復(fù)訓(xùn)練：進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等，有助于改善關(guān)節(jié)功能。 4. 生活方式改變：保持良好的姿勢(shì)，避免過度勞累，均衡飲食，控制體重。 5. 心理調(diào)節(jié)：長(zhǎng)期患病可能帶來心理壓力，保持積極心態(tài)有助于病情控制。 總之，對(duì)于這類長(zhǎng)期且病情加重的患者，需要多方面綜合管理，定期復(fù)查，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，以提高生活質(zhì)量，減輕痛苦。

近年來將治療RA的藥物分為兩大類：控制癥狀藥和控制疾病藥。由于RA病因不明，故當(dāng)今并無堪稱控制疾病的藥?？刂瓢Y狀的抗風(fēng)濕藥分為四類，一、非甾體類抗炎藥，通常稱一線藥，這類藥物種類繁多，國內(nèi)市場(chǎng)已多達(dá)數(shù)十種，二、類固醇激素，激素是一個(gè)非常好的止痛抗炎藥，但長(zhǎng)期單獨(dú)使用不能改善病情，反而帶來許多副作用，激素作為二線慢作用藥起效前的過渡性用是可以的，但用量要小(強(qiáng)的松每日5—10克)，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。在病情較重，伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的患者，短期治療沖擊，并聯(lián)合二線藥治療是必要的。三、慢作用抗風(fēng)濕藥，通常稱為二線藥，所謂慢作用藥包括抗瘧藥、金鹽、青霉胺和柳氮碘胺毗啶，它們治療RA起效慢，長(zhǎng)期使用對(duì)RA病情有一定緩解作用，故也稱病情改善藥。四、疫抑制劑：常用有氨甲喋吟、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌吟、雷公藤、青風(fēng)藤等?！　?1)抗瘧藥　抗瘧藥有抑制DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成，干擾抗原-抗體反應(yīng)，抑制淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，抑制中性粒細(xì)胞趨化和吞噬作用。穩(wěn)定溶酶體膜和對(duì)抗前列腺素，阻斷血小板聚集與粘附作用，因而早已被用于治療RA，通常用羥氯喹200—400毫克／日，或氯喹250毫克／日，5次／周。長(zhǎng)期積累的高濃度，。對(duì)視網(wǎng)膜色素層有損害，造成視力減退，直至失明，因而，每6個(gè)月必須進(jìn)行視網(wǎng)膜檢查。有心臟病者也應(yīng)慎用?！　?2)金制劑　有注射金和口服制劑金諾芬(商品名瑞得)，其作用機(jī)制未明，它可降低炎癥血管通透性，減輕炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，抑制細(xì)胞吞噬，抑制溶酶體酶活性等，能減緩粘膜糜爛，使病情改善。瑞得：每次3毫克，每日2次。副反應(yīng)有痞癢皮疹、口腔炎、腹瀉、血小板減少，腎損害，但很少發(fā)生?！　?3)青霉胺　治療RA的機(jī)制未明，可能與青霉胺的琉基還原作用有關(guān)。它可使血漿中巨球蛋白降解，使RF滴度下降，可抑制淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，使抗體生成減少。能與銅結(jié)合而抑制單胺氧化酶及其相應(yīng)酶的活性。用法：第一個(gè)月口服200毫克，每日1次，第2個(gè)月250毫克，每日2次，如無效，再加量到250毫克，每日3次，如再無效，一般不宜再加量。如有效，癥狀改善后減為維持量(250毫克，每日1次)。副作用有白細(xì)胞、血小板減少，腎損害、皮疹等?！　?4)柳氮磺胺nk咬治療有一定療效，有效率可達(dá)76％，其作用機(jī)制可能與其代謝產(chǎn)物5-氨基水楊酸和磺胺毗啶有關(guān)?？赡軐?duì)免疫系統(tǒng)有影響，口服每日0．25—3．0克，由小劑量開始，逐漸加量到每日3．0克，最多用到每日4．0克，一般8周后可見到療效。副作用有胃腸道反應(yīng)、過敏、頭痛、眩暈及骨髓抑制。

你好：建議中西醫(yī)結(jié)合治療，可以應(yīng)用中藥熏蒸治療。這里的醫(yī)生都是利用工作之余的時(shí)間在這里回答問題的,請(qǐng)及時(shí)點(diǎn)擊"采納答案",這是對(duì)他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對(duì)稱性、慢性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、增生，形成血管翳，侵犯關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等，造成關(guān)節(jié)軟骨、骨和關(guān)節(jié)囊破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。受累關(guān)節(jié)多以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)，并伴活動(dòng)受限。由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者疼痛一般比較明顯，所以非甾體抗炎藥的應(yīng)用是必須的，可以有效減輕疼痛和關(guān)節(jié)的炎癥。另外，還可以用甲氨蝶呤，它不具備即刻止痛的效果，但有改善和延緩病情進(jìn)展的作用，而且價(jià)格相對(duì)便宜。但是它發(fā)揮作用比較緩慢，大約需要1－6個(gè)月才見效?；颊哂刑悄虿?，而且血脂偏高，因此不建議使用糖皮質(zhì)激素。

你好，根據(jù)你的描述，屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎你好，目前是控制病情進(jìn)展,維持關(guān)節(jié)功能，治療類風(fēng)濕沒有根治的辦法,好點(diǎn)的辦法就是,1非甾體抗炎藥物,2改善病情的抗風(fēng)濕藥物,3糖皮質(zhì)激素,4植物藥,5生物制劑等.根據(jù)您的具體情況,中西醫(yī)結(jié)合,配合功能鍛煉,飲食調(diào)理,定期檢查肝腎功能,血常規(guī)等,觀察病情.希望對(duì)你有幫助.另外保持個(gè)良好的心態(tài),相信病情很快就會(huì)好的.希望對(duì)你有幫助，祝你康復(fù)。