胸痛、心肌缺血癥狀能否確診冠心??？
一個多月前突發(fā)胸部壓痛，偏上部位，疼痛持續(xù)1天，三周前周一上班后壓痛重現(xiàn)，去醫(yī)院做運動平板，T波下移明顯，操作醫(yī)師判定為陽性，10天前以此為由住院檢查血液化驗結(jié)果為:TC5.48，TG2.71，HDL-C1.53，LDL-C3.8，APO-B1.21g/LCK488u/L，血糖4.97FT414.58心電圖正常，胸片、心臟彩超和肺部CT正常，血壓80-130，浩特兩次24小時均出現(xiàn)一次心肌缺血表征，一次是中午睡眠時，60秒，一次是下午情緒激動時，250秒。住院10天靜脈點滴欣樂爾，兩次浩特間隔時間一周。目前一般情況:經(jīng)常有胸悶和酸痛感，另外易疲勞，稍有活動即大汗淋漓（以往也比較怕熱），手指端有經(jīng)常性輕微顫抖，失眠，另近兩年來工作壓力大，心情緊張，有幾次夜里噩夢醒來手足瞬間無法支配的癥狀病史:以往無心臟病史，有胃潰瘍史10年以上其它:住院醫(yī)師建議作冠脈造影，考慮到年輕，沒有同意，出院診斷為心血管神經(jīng)痛現(xiàn)請教各位醫(yī)師，這種情況可以確診為冠心病么？冠脈造影是否必須做？心臟灌注冠脈CT造影可否替代？另需要立即停止工作休息么？
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回答5
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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胸痛、心肌缺血癥狀、相關(guān)檢查結(jié)果等因素，不能簡單確診冠心病。還需綜合考慮其他情況，如癥狀發(fā)作特點、心血管危險因素、家族病史等。 1. 癥狀特點：患者的胸痛持續(xù)時間、發(fā)作頻率、緩解方式等對于診斷很重要。若胸痛在勞累或情緒激動時發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后緩解，提示冠心病可能性大。 2. 心血管危險因素：血脂異常（如 TC5.48、TG2.71、LDL-C3.8 等）、高血壓、糖尿病等是冠心病的危險因素?；颊吣壳把獕赫?，血糖 4.97 正常，但血脂存在異常。 3. 家族病史：家族中有早發(fā)冠心病患者，患病風險會增加。 4. 檢查結(jié)果：運動平板試驗 T 波下移明顯，兩次 24 小時動態(tài)心電圖出現(xiàn)心肌缺血表征，但心電圖、心臟彩超和肺部 CT 正常，還不足以確診。 5. 年齡因素：患者較年輕，冠心病相對少見，但并非完全不可能。 綜合以上因素，目前不能確診冠心病。冠脈造影是診斷冠心病的金標準，冠脈 CT 造影可作為初步篩查，但不能完全替代冠脈造影。是否需要立即停止工作休息，取決于癥狀嚴重程度和工作性質(zhì)。建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科進一步評估和診治。
2024-12-15 18:18
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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心電圖ST段改變，行CAG術(shù)，心臟彩超
2015-12-07 00:16
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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冠脈造影是診斷的金標準.當然,患者通過典型的心絞痛癥狀,心電圖檢查也可以臨床診斷的.
2015-12-06 22:36
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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冠心病的病因和發(fā)病機理,目前尚未完全闡明,但通過廣泛的研究,發(fā)現(xiàn)了一些危險因素,如高血脂,高血壓,吸煙,糖尿病,缺乏體力活動和肥胖等,這些因素多可通過改變生活習慣,藥物治療等方式加以調(diào)節(jié)和控制.一般可吃些消心痛片和復方丹參滴丸.風濕因子,抗O,或者關(guān)節(jié)液檢查
2015-12-06 12:52
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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可以到醫(yī)院行心電圖和冠脈造影檢查
2015-12-06 12:14
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