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腹腔鏡膽結(jié)石膽切除多年后出現(xiàn)長期腹部劇痛、飯量少、面黃消瘦、不能做重活等癥狀，可能與術(shù)后粘連、膽總管結(jié)石、膽汁排泄異常、營養(yǎng)不良、心理因素等有關(guān)。 1. 術(shù)后粘連：手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織粘連，影響腸道蠕動和神經(jīng)傳導(dǎo)，引起疼痛。治療方法包括保守治療，如熱敷、按摩、使用解痙藥物（如山莨菪堿、阿托品、顛茄片）等；嚴(yán)重時可能需要手術(shù)松解粘連。 2. 膽總管結(jié)石：雖輕微，但仍可能阻塞膽管，引起疼痛和膽汁排泄不暢?？上葒L試藥物溶石（如熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、茴三硫），必要時進(jìn)行內(nèi)鏡取石或手術(shù)治療。 3. 膽汁排泄異常：膽管功能障礙或結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致膽汁排出受阻，影響消化功能。治療需明確病因，可能使用利膽藥物（如消炎利膽片、膽寧片、金膽片），必要時進(jìn)行膽管修復(fù)手術(shù)。 4. 營養(yǎng)不良：由于飯量少，營養(yǎng)攝入不足，身體虛弱，影響恢復(fù)。應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加營養(yǎng)攝入，必要時通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。 5. 心理因素：長期疼痛可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題，加重身體不適。需要心理疏導(dǎo)和必要的抗焦慮抑郁治療（如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林）。 患者的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，包括肝功能、血常規(guī)、CT 等，以明確病因，制定個性化的治療方案。

我認(rèn)為這是膽囊切除術(shù)后，膽總管仍然殘留很少的膽石造成的.這種結(jié)石像細(xì)小的膽渣一樣，或者像瓦礫一樣，在膽總管的括約肌處，如果吃飯后尤其是脂肪餐后，會發(fā)生絞痛，和膽絞痛應(yīng)該是一樣的.唯一的方法是進(jìn)行ERCP下運(yùn)用球囊進(jìn)行膽道清理.因?yàn)槲覀冞@里常年進(jìn)行達(dá)500-600臺的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，而且也進(jìn)行ERCP檢查，見到這樣的情況很多.可以和我練習(xí)，在搜索引擎上查“弓形刀客”即可見到我的聯(lián)系方式.

你好！術(shù)后粘連一般是隱痛，不會有劇烈疼痛，如果是劇烈疼痛，建議做全腹的增強(qiáng)螺旋CT檢查，查找一下病因是關(guān)鍵.因?yàn)橛幸恍┥僖娂膊〕Ｒ?guī)的檢查多不能發(fā)現(xiàn).如血管方面的問題，某個器官的問題等.因?yàn)槿烁赣H的病有些特殊，所以檢查會多無結(jié)果，這有時并不是醫(yī)生的意愿，希望你能詳解.上述意見供你參考.

你好！因?yàn)槟壳岸嗯怕菪鼵T的檢查可以發(fā)現(xiàn)一些難以發(fā)現(xiàn)的疾病，可以做為一種篩查.因?yàn)楦共康钠鞴俜浅６?，占了全身?0%以上，所以疾病也相對復(fù)雜.就醫(yī)時看醫(yī)生怎么診斷，然后要求是否可以做一個全腹部的增強(qiáng)螺旋CT檢查，希望可以查到病因.一般醫(yī)院的價格與醫(yī)院級別和區(qū)域有差別，一般北方大約一千多元，南方可能要貴些，一般2千元左右多可以了.因?yàn)镃T不僅可以看到器官的疾病，也可以查到血管方面的問題，也可以查到器官之間和腹膜、腸管狀態(tài)等多種問題，可以發(fā)現(xiàn)一些其它檢查難以發(fā)現(xiàn)的問題.這也是我在中國醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)時的一個體會，也因此幫助別人通過這種方面查到了一些特殊的疾病.上述意見供你參考，希望可以幫你解決問題.