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十歲男童昏迷原因不明,治療一月仍未確診,怎么辦?

姚**,男,十歲一月,玩電腦時突然抽搐昏迷,十分鐘后嘔吐,非噴射性,意識不清,及時搶救至重癥監(jiān)護室,顱腦核磁,左側(cè)頂葉可見圓形片狀略長t1長t2信號影!住院后高燒反復(fù),給予“地西泮,頭孢曲松,甘露醇,地塞米松,”無明顯好轉(zhuǎn)!發(fā)病時腦脊液有核細胞50*10^6/1中性粒2%,淋巴87%,單核11%。蛋白定量0.57克/1。治療后腦脊液,GLU4.94mmol/L蛋白定量1098.8mg/L白細胞4*10^6/L。轉(zhuǎn)院至北京兒童研究所,入院檢查:意識不清,壓眶有反應(yīng),雙瞳孔等大等圓,對光反射較靈敏,咽反射弱,咳嗽無力,雙側(cè)跟膝腱反射可引出,肌張力尚可,頸抵抗,左側(cè)巴氏征,右側(cè)巴氏征-,雙側(cè)布氏征-,克氏征-,予于:納美芬營養(yǎng)神經(jīng),磷酸肌酸營養(yǎng)心肌,甘露醇,更昔洛韋抗病毒,胸腺五肽免疫,丙球免疫,靜點神經(jīng)節(jié)甘酯,萬古霉素,甲潑尼龍,伏立康唑,治療后腦脊液,GLU4.94mmol/L蛋白定量1098.8mg/L白細胞4*10^6/L。治療前血液真菌g試驗,g試驗大于1000gm為1.96,予伏立康唑后ggm均為陰性,腦脊液g試驗陰性?;杳詴r,全導聯(lián)以廣泛彌漫性低-中波幅混合慢波,左右基本對稱。異常波:全導聯(lián)可見廣泛彌漫性低-中波幅混合慢波,右側(cè)額.中央導聯(lián)可見少量單發(fā)低-中波幅尖波,右側(cè)全導聯(lián)偶見單個尖波,尖慢波。體溫最高燒39.6低至37.5反復(fù),至今天三十天了,仍然查不出昏迷原因,孩子開始會眨眼睛,左肢少許有動,無意識?,F(xiàn)在做了氣管切開,呼吸平穩(wěn),為能做進一步的磁共振檢查!血液真菌檢查值高,腦脊液檢查髓鞘堿性蛋白6.59。正常值0.55-1.83

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    十歲男童昏迷原因不明,治療一月仍未好轉(zhuǎn),可能與腦部病變、感染、免疫異常、中毒、代謝紊亂等有關(guān)。 1.腦部病變:如腦血管畸形、腦腫瘤等,可通過顱腦核磁、CT 血管造影等檢查明確。 2.感染:包括細菌、病毒、真菌等感染,腦脊液檢查、血培養(yǎng)等有助于診斷。 3.免疫異常:自身免疫性腦炎等,需進行相關(guān)抗體檢測。 4.中毒:藥物、化學物質(zhì)中毒等,需詢問接觸史并檢測相關(guān)指標。 5.代謝紊亂:低血糖、低血鈣、肝腎功能異常等,可通過血液生化檢查判斷。 對于昏迷原因不明的患兒,需要綜合多種檢查手段和臨床表現(xiàn)進行分析,必要時可請多學科專家會診,以盡快明確病因,制定有效的治療方案。

    2024-12-13 06:38
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    你好,根據(jù)原因多考慮腦膜炎的可能,建議行相關(guān)檢查明確一下。你好,建議做下顱腦磁共振以及腰穿明確一下,可以做下腦電圖看下腦電活動。堅持治療,祝早日康復(fù)!

    2015-12-06 01:34
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您的情況單從癥狀還不好判斷.建議盡早去醫(yī)院檢查一下,及早確診并針對原發(fā)病因治療,以免延誤病情.

    2015-12-05 08:44
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是肌張力障礙?   肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度稱為肌張力。肌張力是維持身體各種姿勢以及正常運動的基礎(chǔ),并表現(xiàn)為多種形式。肌張力障礙(dysmyotonia)是主動肌與拮抗肌收縮不協(xié)調(diào)或過度收縮引起以肌張力異常動作和姿勢為特征的運動障礙綜合征,可影響受累肢體的正常運動幅度、范圍、速度和肌肉硬度等。具有不自主性和持續(xù)性的特點。肌張力障礙包括手足徐動和扭轉(zhuǎn)痙攣。 查看全文»

嗜睡 麻痹
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  • 徐評議

    主任醫(yī)師 教授

    廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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  • 肖勤

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

    擅長:帕金森氏病、肌萎縮、神經(jīng)內(nèi)科常見疾病 詳情»

  • 莫建偉

    主任醫(yī)師 副教授

    廣東省人民醫(yī)院

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