55 歲糖尿病 8 年患者心梗后反復(fù)心痛，咋辦？
您好，我想咨詢一下，患者55歲糖尿病8年，前28天急性心梗，10天后出院，5天后心又開始痛入院不見好轉(zhuǎn)，心電圖正常，醫(yī)生不確診什么病因，需要做心臟照影嗎，做心臟照影后必須支架嗎！謝謝！
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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對(duì)于 55 歲有 8 年糖尿病史，心梗后反復(fù)心痛但心電圖正常的患者，可能的原因有心肌缺血未完全恢復(fù)、血管再次狹窄、心臟微血管病變、心肌梗死后綜合征、其他心臟疾病等。 1. 心肌缺血未完全恢復(fù)：心梗后心肌的修復(fù)需要時(shí)間，可能仍存在局部缺血。治療上以改善心肌供血為主，如使用硝酸酯類藥物（硝酸甘油、單硝酸異山梨酯）。 2. 血管再次狹窄：原有病變血管或其他血管可能再次狹窄?？赡苄枰M(jìn)一步檢查，如心臟造影，必要時(shí)行支架置入或搭橋手術(shù)。 3. 心臟微血管病變：糖尿病易導(dǎo)致微血管損傷。治療重點(diǎn)是控制血糖，可使用降糖藥（二甲雙胍、格列美脲、胰島素），并改善微循環(huán)。 4. 心肌梗死后綜合征：一般對(duì)癥治療，如疼痛明顯可使用鎮(zhèn)痛藥（布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚）。 5. 其他心臟疾?。喝缧陌?、心肌炎等。需明確診斷后采取相應(yīng)治療。 總之，對(duì)于此類患者，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善檢查以明確病因，制定個(gè)體化的治療方案。
2024-12-12 17:34
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