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腰椎間盤突出手術需要釘釘子的情況通常包括：嚴重的腰椎滑脫、巨大的椎間盤突出、多次復發(fā)、腰椎不穩(wěn)以及合并腰椎管狹窄等。磁共振可以在一定程度上評估腰椎的穩(wěn)定性，但不是唯一的判斷依據(jù)。 1. 嚴重的腰椎滑脫：腰椎椎體相對位置明顯改變，影響正常功能。 2. 巨大的椎間盤突出：突出物嚴重壓迫神經，常規(guī)手術難以徹底解決。 3. 多次復發(fā)：多次手術仍無法有效緩解癥狀。 4. 腰椎不穩(wěn)：腰椎結構失去正常的穩(wěn)定性，易導致神經受壓。 5. 合并腰椎管狹窄：椎管狹窄嚴重，單純椎間盤處理不能改善。 總之，判斷腰椎間盤突出手術是否需要釘釘子，需要綜合多種因素。磁共振對評估腰椎穩(wěn)定性有一定幫助，但醫(yī)生還會結合臨床癥狀、體征及其他檢查結果做出準確判斷。建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議選擇合適的治療方案。

你才24歲了，不推薦開窗手術治療，最好還是做腰間盤鏡微創(chuàng)取出手術治療，效果好，創(chuàng)傷小，術后恢復快，3天下床，11天出院，切口1cm左右。如果非做手術不可，也無需固定，直接把突出物清除就可以了。