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對(duì)于這位 45 歲患有糖尿病 8 年且治療效果不理想的女性，需要綜合考慮多種因素，如生活方式、藥物使用、并發(fā)癥情況、個(gè)體差異、胰島素抵抗等。 1. 生活方式：飲食控制和運(yùn)動(dòng)是糖尿病管理的基礎(chǔ)。飲食上，要注意食物的種類和攝入量，避免高糖、高脂肪食物。運(yùn)動(dòng)要規(guī)律且適量，除了晚飯后的健身操，還可增加其他時(shí)間段的活動(dòng)。 2. 藥物使用：目前胰島素用量較大但血糖控制不佳，可考慮調(diào)整胰島素的種類或聯(lián)合使用其他降糖藥物，如格列美脲、利格列汀、達(dá)格列凈等，但藥物的調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 3. 并發(fā)癥情況：心血管狹窄需要密切關(guān)注，控制血糖、血脂有助于延緩病情進(jìn)展。可使用他汀類藥物如阿托伐他汀來降低血脂，穩(wěn)定斑塊。 4. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同，可能需要進(jìn)一步檢查評(píng)估胰島功能，以確定更適合的治療方案。 5. 胰島素抵抗：長期患病可能存在胰島素抵抗，可適當(dāng)加用改善胰島素敏感性的藥物，如吡格列酮。 總之，糖尿病的治療是一個(gè)長期的過程，需要患者與醫(yī)生密切配合，定期復(fù)查血糖、血脂、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。