77歲老人血糖血壓穩(wěn)定但神志不清，是何因？
我父親77歲,有高血壓及高血糖,一個(gè)月前因拉肚子而沒(méi)有減服降糖藥（達(dá)美康緩釋片）而出現(xiàn)低血糖癥狀（但是測(cè)出血糖卻是高的）,后半個(gè)月前住院.現(xiàn)在,血糖血壓基本穩(wěn)定,但是神志及精神狀態(tài)一天清醒一天糊涂（連續(xù)十天左右）,清醒的時(shí)候說(shuō)什么他都能理解,糊涂的時(shí)候經(jīng)常說(shuō)一些莫名其妙的話(huà),而且總是一天清醒一天糊涂.7月份有拍CT和核磁共振,有腦萎縮及多發(fā)生梗塞癥狀（7月的時(shí)候沒(méi)有神志不清）,此次住院拍片沒(méi)有出現(xiàn)惡化狀態(tài).現(xiàn)醫(yī)院用藥如下:洛汀新,絡(luò)活喜,思爾明,二甲雙胍腸溶片,諾和龍,還掛杏丁針（銀杏達(dá)莫）和胞磷膽堿針,前段時(shí)間用過(guò)天保寧和東菱迪芙針.請(qǐng)問(wèn):我父親的這種情況是不是血管性癡呆,怎么總是一天好一天壞,應(yīng)該如何治療?
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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77歲老人有高血壓、高血糖病史，目前血糖血壓穩(wěn)定，但神志及精神狀態(tài)時(shí)好時(shí)壞，可能與腦萎縮、多發(fā)梗塞、低血糖損傷、藥物副作用、基礎(chǔ)疾病并發(fā)癥等有關(guān)。 1.腦萎縮和多發(fā)梗塞：腦萎縮和多發(fā)梗塞會(huì)影響大腦的正常功能，導(dǎo)致認(rèn)知和精神障礙。隨著病情進(jìn)展，癥狀可能會(huì)波動(dòng)。 2.低血糖損傷：之前的低血糖發(fā)作可能對(duì)大腦造成了一定損傷，影響神經(jīng)功能。 3.藥物副作用：所用藥物如二甲雙胍腸溶片、諾和龍等，可能存在影響神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。 4.基礎(chǔ)疾病并發(fā)癥：長(zhǎng)期的高血壓和高血糖可能導(dǎo)致微血管病變，影響腦部供血和神經(jīng)功能。 5.心理因素：患病后老人可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，影響精神狀態(tài)。 綜上所述，老人的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。治療上，應(yīng)繼續(xù)控制血糖血壓，調(diào)整用藥方案，同時(shí)關(guān)注老人的心理狀態(tài)。建議前往正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步檢查和治療，以明確病因并制定個(gè)性化的治療方案。
2024-12-13 06:43
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腦血管性癡呆，重在早期預(yù)防。腦血管病是隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率增高的疾病，造成腦血管病的因素是多方面的，高血壓、高脂血癥、高黏度血癥、糖尿病、吸煙、酗酒等都是引起腦血管病的危險(xiǎn)因素。所以，為了預(yù)防腦血管性癡呆，必須積極地防治上述疾病，注意合理飲食，生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，注意心理健康。
2015-12-05 07:56
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腦血管性癡呆的治療主要針對(duì)腦血管病。原則是增加腦血流，改善腦供血，預(yù)防腦梗死、促進(jìn)腦代謝，達(dá)到改善及緩解癥狀、阻止惡化的目的。一般治療注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行文娛活動(dòng)或力所能及的運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳等。避免精神刺激和情緒激動(dòng)，還要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。調(diào)整飲食，給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食。加強(qiáng)癱瘓肢體的功能鍛煉及理療等。
2015-12-04 18:17
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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茴拉西坦(吡乙酰胺)：為γ-氨酪酸衍生物。其作用為增進(jìn)腦細(xì)胞腺苷酸激酶活性，促進(jìn)ATP的形成及運(yùn)轉(zhuǎn)、增加葡萄糖的利用，增加蛋白、酯類(lèi)及RNA的合成。老人常用量為1.2～2.4g/d，分3次服用。副作用輕微，常見(jiàn)的有口干、食欲減退、睡眠欠佳等。吡拉西坦(腦復(fù)康注射劑)的使用減少了口服藥的消化道的副作用，可肌內(nèi)注射，2g/d，靜脈注射可加入5%～10%葡萄糖500ml中靜點(diǎn)，4～12g/d，20天為1療程。
2015-12-04 16:22
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回答1
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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老年期癡呆病人的典型癥狀是記憶力、抽象思維、定向力障礙伴社會(huì)活動(dòng)能力的減退.它包括西醫(yī)的老年性癡呆、腦血管性癡呆及混合性癡呆.對(duì)老年期癡呆的防治，目前尚未取得突破性進(jìn)展.加強(qiáng)老年期癡呆的護(hù)理對(duì)于提高癡呆患者的生存質(zhì)量，延緩疾病的進(jìn)程，具有重要意義.
2015-12-04 11:47
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什么是血管性癡呆? 血管性癡呆(vascular dementia，VD)指由于腦血管病引起的癡呆。1896年，Emil Kraepelin首先提出動(dòng)脈硬化性癡呆(arteriosclerotic dementia)的概念，之后許多學(xué)者又提出了不同的命名，如腔隙狀態(tài)、皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病(SAE)、多發(fā)梗死性癡呆(MID)、腔隙性癡呆(lacunar dementia)、遺傳性多發(fā)梗塞性癡呆(HMID)等。為避免誤解，有專(zhuān)家建議凡與血管性因素有關(guān)的癡呆統(tǒng)稱(chēng)為血管性癡呆。血管性因素主要指腦內(nèi)血管即頸動(dòng)脈與椎基底動(dòng)脈兩大系統(tǒng)，可以是這些血管本身的病變，也可以是顱外大血管及心臟的病變，間接影響腦內(nèi)血管供血不足而致腦組織缺血缺氧性改變，最終使大腦功能全面衰退。 查看全文»
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