腰腿痛加重保守治療 10 天未緩解，如何處理
腰腿痛多年，近兩月病情加重，左腿腰以下放射性疼痛，行走困難。MRI所見：腰椎順列，椎體緣見有骨質(zhì)增生。L4/L5、L5/S1椎間盤向后緣突出，硬模囊受壓，椎間孔變窄。椎間盤T2WI信號減低。腰椎間內(nèi)未見異常信號改變，椎管內(nèi)未見占位。，現(xiàn)正在進行牽引理療；骶管注射療法。止痛類西藥；大活絡(luò)膠囊；痛血康。已治療10天，病情未明顯緩解，疼痛未減輕。，有何治療良方；是繼續(xù)保守治療還是手術(shù)。
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腰腿痛加重經(jīng)保守治療效果不佳時，需綜合考慮多種因素，如病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況、治療方案合理性、是否存在其他并發(fā)癥、后續(xù)治療選擇等。 1. 病情嚴(yán)重程度：若椎間盤突出嚴(yán)重，神經(jīng)受壓明顯，可能導(dǎo)致保守治療效果差。此時需要重新評估 MRI 結(jié)果，判斷突出物大小、位置及對神經(jīng)的壓迫程度。 2. 患者身體狀況：患者自身的健康狀況如患有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，可能影響治療效果和后續(xù)治療方案的選擇。 3. 治療方案合理性：當(dāng)前的牽引理療、骶管注射及藥物治療可能未完全針對病因。例如牽引的力度和時間是否合適，藥物是否對癥。 4. 是否存在其他并發(fā)癥：可能存在腰椎管狹窄、腰椎滑脫等其他腰椎疾病，影響治療效果。 5. 后續(xù)治療選擇：若保守治療無效，可考慮微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡手術(shù)，或傳統(tǒng)的開放性手術(shù)。但手術(shù)有一定風(fēng)險，需權(quán)衡利弊。 總之，對于腰腿痛保守治療效果不佳的情況，應(yīng)綜合分析上述因素，與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合的治療方案。
2024-12-12 10:54
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，你這種情況還是建議你早點手術(shù)，防止神經(jīng)根受壓時間太久了出現(xiàn)變性，導(dǎo)致下肢肌肉的萎縮。
2015-12-04 19:08
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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可以利用牽引、理療緩解腰部疼痛。也可以利用PLDD經(jīng)皮激光減壓術(shù)配合著臭氧髓核消融術(shù)做一下微創(chuàng)治療。如果有椎管狹窄的話，也可以利用椎間孔鏡技術(shù)做一下微創(chuàng)治療。平時要有良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。平時要注意腰部的保暖，防止磕碰扭傷加重不適。
2015-12-04 15:15
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