精神分裂癥患者現(xiàn)患抑郁癥，用藥及心理問題咨詢
十七歲那年得精神分裂癥，多年來在外打工只是在睡眠不好時廠里放假時的前一晚吃半粒氯氮平來維持，去年下半年在家?guī)『⒆x書，一兩個月后總感覺開心不起來，郁悶覺死了就是種解脫，睡覺也睡不著，今年后去醫(yī)院復查說是得了憂郁癥，我吃半粒氯氮平就覺全身軟綿綿的，混混沉沉要從頭天晚上八點睡到第二天下午三四點才好，醫(yī)生讓我白天吃二粒鹽酸舍曲林抗憂郁，晚上吃兩粒阿普唑侖幫助睡眠，可我晚上還是睡眠不好，只睡三四小時就醒了只閉著眼等天亮，請問我晚上能換以前的氯氮平吃嗎？我感覺我的憂郁是自已的思想造成的：在城市帶小孩上學只靠老公微薄的二千多元工資經(jīng)濟壓力很大很著急，加之一直在外打工是做著單一的事，不用做飯到點廠里有飯吃自已照顧自已，現(xiàn)在經(jīng)濟以不寬裕又要照顧小孩和老公，每天要面對一大堆繁瑣的家務自已好象又做不完做不好，加之我又有腰椎和勁椎面對家務的繁瑣比在外打工腰和勁還疼的厲害的多，我又不怎么會交際，把小孩送到學校后就一人呆在這商品房里……我想我這憂郁是自已思想造成的，自已以后把心態(tài)放好些，想開些，自已用思想慢慢調(diào)節(jié)不用抗憂郁的藥行嗎？就是要用抗憂郁的藥少用些時候加食療行嗎？吃藥吃多久好呢？我吃氯氮平半粒感覺全身軟棉棉的沒勁混混沉沉的，要從頭天晚上睡到第二天下午三四點，我吃氯氮平的反映那么大，請問吃氯氮平久了會引起藥物性郁憂癥嗎？我心里很痛苦掙扎，愿哪位好心的醫(yī)生對以上四個問題作下詳細的解答，萬分感謝！因經(jīng)濟條件我的穿著打扮都很一般，不入時，加之覺自己不怎么會講話，總很拘謹，就總不敢怎么到商品房樓下的小區(qū)人多坐著閑聊的人群中去，總一人呆在商品房里，知這樣不行，也看了很多人際交往方面的書，但就是刻服不了自已，怕去與別人交往也怕別人瞧不起自已……做家務覺很煩瑣做一下便覺煩又停下發(fā)呆，一天沒做完拖著越積越多又更煩，也怕突然來個人看著不象話笑話我，看電視，書等也靜不下心來因而也就不看沒興趣了……一個人在家吃飯也沒興趣去做飯，家里有什么零食做做家務煩不去做了就吃零食吃過不停，例如：剝炒花生吃吃前說吃一兩把算了，但刻制不了自已一吃就剝吃一兩小時吃的嗝酸水還要吃幾下，看時候不早了小孩要回了才懊惱的停下，有時睡不著也要在床上閉著眼一直從早上躺到下午小孩快要放學才懊惱地起來，這樣躺著主要是覺得起來了也沒什么意思，想出去找過事做，自已又覺自已又照顧小孩又做家務又上班自已睡眠很不好但一到晚上就想早點躺在床上精力支配不來，晚上不弄家務不弄衛(wèi)生自已和家里更臟，自已穿著很不入時加之身上沒弄干凈去上班又怕別人瞧不起自已，有時覺得自已連家務都做不清楚，天天打掃不干凈，白天八九點從樓上向下望小區(qū)里就有人悠閑的在一起閑聊而我家務還只是剛剛開始，別人怎么那么會做事，早早的就把自已和家里弄清爽玩又玩了做又做了，自已怎么那沒用有時努力做到下午幾點也總是做不清楚，小孩照顧的也不清爽，自已真無能，去上班自已又不于善處理人際關(guān)系，總覺和別人相處不是太融洽，別人之間說說笑笑打打鬧鬧，我卻不知說什么，就象一局外人，很是形單影孤不是滋味……有時想想象我這樣一無是處的真不該活在這世上，這所有的心里問題非常盼望哪位好生的心里醫(yī)生給我作下徹底的溝通解決與幫助進行心里治療，我們這里的醫(yī)生只知道叫人吃藥，不愿病人與其多交談，似乎是把我們當作不正常的人說什么也說不清楚似的，更別說進行心里治療什么的。愿哪位好心的醫(yī)生耐心看完后一定給我詳盡的解答，我天天勉強送完小孩后便呆在商品房里，什么都不想干，天天煩悶的想死了人生就解脫了……
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回答5
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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本案例中患者存在多種問題，包括用藥調(diào)整、抑郁癥成因、能否自行調(diào)節(jié)、用藥時長及藥物副作用等。 1. 用藥調(diào)整：能否用氯氮平替代現(xiàn)有睡眠藥物，需綜合考慮。氯氮平主要用于治療精神分裂癥，對睡眠有一定幫助，但也有明顯副作用。阿普唑侖效果不佳時，應復診與醫(yī)生溝通，不可自行換藥。 2. 抑郁癥成因：心理壓力大、生活環(huán)境變化、家務繁瑣、身體疾病及社交障礙等都可能導致抑郁癥。 3. 自行調(diào)節(jié)：單純依靠自我思想調(diào)節(jié)較難治愈抑郁癥，藥物治療結(jié)合心理調(diào)節(jié)效果更佳。食療可作為輔助，但不能替代藥物。 4. 用藥時長：抑郁癥治療用藥時間因人而異，通常至少半年。癥狀緩解后，需在醫(yī)生指導下逐漸減藥、停藥。 5. 藥物副作用：氯氮平常見副作用有嗜睡、乏力等。長期使用一般不會直接引起藥物性抑郁癥，但個體差異較大。 患者應積極配合醫(yī)生治療，定期復診，調(diào)整心態(tài)，相信能逐漸改善病情。同時，家人的理解和支持也很重要。
2024-12-11 23:13
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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治療精神分裂癥，建議可以從這三個方面治療：藥物治療、心理治療、飲食調(diào)節(jié)。藥物治療所用的藥物類型、劑量、服用次數(shù)等各不相同，需要在醫(yī)生的指導下用藥，才能取得最佳療效。有關(guān)該病的飲食調(diào)節(jié)方，患者可在醫(yī)生的指導下，選用最適合緩解自己病情的食物來進行調(diào)節(jié)。心理治療則是需要家人的配合，患者家屬應該多加關(guān)心患者，幫助患者調(diào)整心理，三者結(jié)合，對患者的康復有很大的幫助。
2015-12-04 15:14
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，在生活中要安排好病人日常生活，使病人養(yǎng)成良好的生活習慣，督促病人搞好個人衛(wèi)生，適當進行體育鍛煉。留意進步病人生活自理及社會適應能力，證據(jù)病人病情，巡排病人適當做家務勞動，創(chuàng)造條件增加病的接觸社會的機會。臨床醫(yī)學證明，精神分裂無法徹底治愈的根本原因是在于傳統(tǒng)治療只停留在控制神經(jīng)遞質(zhì)分泌，無法有效修復神經(jīng)遞質(zhì)的受體機能障礙導致的受損腦細胞。中醫(yī)現(xiàn)代化的技術(shù)，腦源神經(jīng)修復技術(shù)針對病因治療快速修復受損基因，激活腦細胞再生。有效調(diào)控神經(jīng)遞質(zhì)平衡，改善大腦組織供氧，迅速改變患者癥狀。
2015-12-04 04:55
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好，根據(jù)您的病情描述來看，主要的情況就是長期的精神分裂癥沒有得到有效治療和控制，從而使病情轉(zhuǎn)化，引發(fā)其他的病癥，最要緊的就是要繼續(xù)治療精神分裂癥，其中服藥需要足量足療程的進行。
2015-12-04 04:03
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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個人的想法和信念是治療抑郁癥的關(guān)鍵。治療抑郁癥不是醫(yī)生跟你說一兩句話，你就能痊愈的，除了藥物的幫助，還需要自身的努力。從你的描述中，看出你對自身存在的問題很了解。有些不重要，比如吃什么東西，因為無聊所以會停不下來。對于自身存在的問題，你可以寫下來，每天改善一點，就是很大的進步。自己鼓勵自己。你很棒，你真的可以的。有條件的話，跟父母一起，一方面分擔你的家務，一方面你能通過做工作接觸一些人，緩解抑郁情緒。
2015-12-03 19:38
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