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風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的止痛西藥治療：只能止痛，不能治痛，長(zhǎng)期服用易產(chǎn)生依賴(lài)性和毒副作用，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者剛開(kāi)始的時(shí)候都會(huì)使用這種方法治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.建議做理療，目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán)，使肌肉松弛，達(dá)到消炎、去腫和鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)采用鍛煉以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能。理療方法有下列數(shù)種：熱水袋、熱浴、蠟浴、紅外線等。理療后同時(shí)配以按摩，以改進(jìn)局部循環(huán)，松弛肌肉痙攣。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥、疼痛和破壞。對(duì)于您這種情況，治療需要綜合考慮，包括藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等。治療藥物有非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑、植物藥制劑、糖皮質(zhì)激素等。 1.非甾體抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，能減輕疼痛和炎癥，但可能有胃腸道不適等副作用。 2.改善病情抗風(fēng)濕藥：像甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等，可延緩病情進(jìn)展，但起效較慢。 3.生物制劑：如依那西普、阿達(dá)木單抗等，效果較好，但價(jià)格較高。 4.植物藥制劑：例如白芍總苷，副作用相對(duì)較小。 5.物理治療：包括熱敷、按摩、針灸等，有助于緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)功能。 治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要綜合多種方法，且應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。同時(shí)，注意休息，避免過(guò)度勞累，保持良好的心態(tài)，有助于病情的恢復(fù)。

你好,激素只能加快股骨頭壞死的速度,建議中醫(yī)藥調(diào)理.

有,中藥可以達(dá)到同樣的效果,盡量不用激素,激素用的時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)引起骨壞死.

您好：風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕的患者目前臨床常用的控制癥狀的藥物是激素類(lèi)的藥物,緩解癥狀比較明顯,但是激素的副作用很大,患者長(zhǎng)期服藥是引起股骨頭壞死的重要原因之一,中醫(yī)中藥在治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是有很好的療效的,通過(guò)整體身份內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié),類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)的“痹證”范疇,常分為風(fēng)濕熱痹,風(fēng)寒濕痹,痰濁痹阻型,肝腎虧虛型等證型來(lái)用藥.患者在接受中醫(yī)治療的過(guò)程中起效較慢,這也是患者放棄中醫(yī)治療而改投西醫(yī)的原因.通過(guò)中醫(yī)中藥的治療,患者激素的用量逐漸減輕到最后停用激素類(lèi)的藥物,是減輕對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者其他副作用的途徑之一.如果想進(jìn)一步了解疾病的情況,可以再與我們聯(lián)系.

您好根據(jù)你所描述的癥狀,下面我給您介紹下類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療方法,希望對(duì)您有所幫助.　　特別是在"風(fēng)濕,類(lèi)風(fēng)濕"等疑難雜癥治療方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的療效,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎至今尚無(wú)特效療法,仍停留于對(duì)炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效.現(xiàn)行治療的目的在于：①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀；②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形；③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能.　　　（一）一般療法發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛,全身癥狀者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動(dòng),以免過(guò)久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,甚至促進(jìn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直.飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.　　?。ǘ┧幬镏委?.非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDS）用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機(jī)理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達(dá)到消炎為止痛的效果.但不能阻止類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過(guò)程.本類(lèi)藥物因體內(nèi)代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用,并應(yīng)注意個(gè)體化.　　⑴水楊酸制劑：能抗風(fēng)濕,抗炎,解熱,止痛.劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時(shí)每日需4~6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激.　?、七胚崦佬粒合狄环N吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解熱和鎮(zhèn)痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2~3次,每日100mg以上時(shí)易產(chǎn)生副作用.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,胃潰瘍,頭痛,眩暈,精神抑郁等.　?、潜嵫苌铮菏且活?lèi)可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類(lèi)似,療效相仿,消化道副作用小.常用劑量：布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,消化性潰瘍,胃腸道出血,頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等.　?、葴缢犷?lèi)藥物：為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿.抗類(lèi)酸每次250mg,每日3~4次.氯滅酸每次200~400mg,每日3次.副作用有胃腸道反應(yīng),如惡心,嘔吐,腹瀉及食欲不振等.偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等.　　2.金制劑目前公認(rèn)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有肯定療效.常用硫代蘋(píng)果酸金鈉（gold,sodiumthiomalatemyochrysin）.用法第一周10mg肌注,第二周25mg.若無(wú)不良反應(yīng),以后每周50mg.總量達(dá)300~700mg時(shí)多數(shù)病人即開(kāi)始見(jiàn)效,總量達(dá)600~1000mg時(shí)病情可獲穩(wěn)定改善.維持量每月50mg.因停藥后有復(fù)發(fā)可能,國(guó)外有用維持量多年,直線終身者.金制劑用藥愈早,效果愈著.金制劑的作用慢,3~6個(gè)月始見(jiàn)效,不宜與免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物并用.若治療過(guò)程中總量已達(dá)1000mg,而病情無(wú)改善時(shí),應(yīng)停藥.口服金制劑效果與金注射劑相似.副作用有大便次數(shù)增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停藥后可恢復(fù).　　口服金制劑金諾芬（Auranofin）是一種磷化氫金的羥基化合物.劑量為6mg每日一次,2~3月后開(kāi)始見(jiàn)效.對(duì)早期病程短的患者療效較好.副作用比注射劑輕,常見(jiàn)為腹瀉,但為一過(guò)性,緩解顯效率62.8%.　　3.青霉胺是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定效果.它能選擇性抑制某些免疫細(xì)胞使IgG及IgM減少.副作用有血小板減少,白細(xì)胞減少,蛋白尿,過(guò)敏性皮疹,食欲不振,視神經(jīng)炎,肌無(wú)力,轉(zhuǎn)氨酶增高等.用法第一個(gè)月每天口服250mg,第二個(gè)月每次250mg,每日2次.無(wú)明顯效果第三個(gè)月每次250mg,每日三次.每次總劑量達(dá)750mg為最大劑量.多數(shù)在3個(gè)月內(nèi)臨床癥狀改善,癥狀改善后用小劑量維持,療程約一年.　　4.氯喹有一定抗風(fēng)濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個(gè)月才能達(dá)到最大療效.可作為水楊酸制劑或遞減皮質(zhì)類(lèi)固醇劑量時(shí)的輔助藥物.每次口服250~500mg,每日2次.療程中常有較多胃腸道反應(yīng)如惡心,嘔吐和食欲減退等.長(zhǎng)期應(yīng)用須注意視網(wǎng)膜的退行性變和視神經(jīng)萎縮等.　　5.左旋咪唑可減輕疼痛,縮短關(guān)節(jié)僵硬的時(shí)間.劑量為第一擊50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次.副作用有眩暈,惡心,過(guò)敏性皮疹,視力減退,嗜睡,粒細(xì)胞減少,血小板減少,肝功能損害,蛋白尿等.　　6.免疫抑制劑適用在其它藥物無(wú)效的嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2~3次.環(huán)磷酰胺每次50mg,每日2次.特癥狀或?qū)嶒?yàn)室檢查有所改善后,逐漸減量.維持量為原治療量的1/2~2/3.連續(xù)用3~6個(gè)月.副作用有骨髓抑制,白細(xì)胞及血小板下降,肝臟毒性損害及消化道反應(yīng),脫發(fā),閉經(jīng),出血性拼膀光炎等.　　氨甲蝶呤（MTX）有免疫抑制與抗炎癥作用,可降血沉,改善骨侵蝕,每周5~15mg肌注或口服,3個(gè)月為一療程.副作用有厭食,惡心,嘔吐,口腔炎,脫發(fā),白細(xì)胞或血小板減少,藥物性間質(zhì)性肺炎與皮疹.可能成為繼金和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物.　　7.腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)關(guān)節(jié)腫痛,控制炎癥,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,對(duì)病因和發(fā)病機(jī)理毫無(wú)影響.一旦停藥短期仙即復(fù)發(fā).對(duì)RF,血沉和貧血也無(wú)改善.長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致嚴(yán)重副作用,因此不作為常規(guī)治療,僅限于嚴(yán)重血管炎引起關(guān)節(jié)外損害而影響理要器官功能者,如眼部并發(fā)癥有引起失明危險(xiǎn)者,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者,心臟傳導(dǎo)阻滯,關(guān)節(jié)有持續(xù)性活動(dòng)性滑膜炎等可短期應(yīng)用,或經(jīng)NSAIDS,青霉胺等治療效果不好,癥狀重,影響日常生活,可在原有藥物的基礎(chǔ)上加用小劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇.發(fā)奏效不著可酌情增加.癥狀控制后應(yīng)逐步減量至最小維持量.　　醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,適用于某些單個(gè)大關(guān)節(jié)頑固性病變,每次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射25~50mg,嚴(yán)防關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染和骨質(zhì)破壞.去炎舒松特丁乙酸酯,是一種適合關(guān)節(jié)內(nèi)給藥的長(zhǎng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇,一次量為10mg,膝關(guān)節(jié)為30mg.　　8.雷公藤經(jīng)國(guó)內(nèi)多年臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究有良好療效.有非甾類(lèi)抗炎作用,又有免疫抑制或細(xì)胞毒作用,可以改善癥狀,使血沉和RF效價(jià)降低,雷公藤多甙60mg/d,1~4周可出現(xiàn)臨床效果.副作用有女性月經(jīng)不調(diào)及停經(jīng),男性精子數(shù)量減少,皮疹,白細(xì)胞和血小板減少,腹痛腹瀉等.停藥后可消除.　　昆明山海棠,作用與雷公藤相似,每次2~3片,每天3次.療程3~6月以上.副作用頭昏,口干,咽痛,食欲減退,腹痛,閉經(jīng).　　9.其它治療胸腺素,血漿去除療法等尚待探索.　　10.仙壹酒食藥同源產(chǎn)品.純中藥成分,安全無(wú)副作用.對(duì)類(lèi)風(fēng)濕效果顯著.　　?。ㄈ├懑煵捎肸Z-2錦興牌紫外線治療儀照射可治愈.目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán),使肌肉松弛,達(dá)到消炎,去腫和鎮(zhèn)痛作用,同時(shí)采用鍛煉以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能.理療方法有下列數(shù)種：熱水袋,熱浴,蠟浴,紅外線等.理療后同時(shí)配已按摩,以改進(jìn)局部循環(huán),松弛肌肉痙攣.　　鍛煉的目的是保存關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能,加強(qiáng)肌肉的力量和耐力.在急性期癥狀緩解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有規(guī)律地作主動(dòng)或被動(dòng)的關(guān)節(jié)鍛煉活動(dòng).　　　（四）外科治療以往一直認(rèn)為外科手術(shù)只適用于晚期畸形病例.目前對(duì)僅有1~2個(gè)關(guān)節(jié)受損較重,經(jīng)水楊酸鹽類(lèi)治療無(wú)效者可試用早期滑膜切除術(shù).后期病變靜止,關(guān)節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術(shù),關(guān)節(jié)強(qiáng)直或破壞可作關(guān)節(jié)成形術(shù),人工關(guān)節(jié)置換術(shù).負(fù)重關(guān)節(jié)可作關(guān)節(jié)融合術(shù)等.　　一般說(shuō)來(lái)早期即予積極的綜合性治療,恢復(fù)大多較好.起病急的優(yōu)于起病緩者,男性較女性為好,僅累及少數(shù)關(guān)節(jié)而全身癥狀輕微者,或累及關(guān)節(jié)不屬對(duì)稱(chēng)分布者,往往病程短暫,約有10%~20%患者因治療不及時(shí)而成殘廢.本病不直接引起死亡,但嚴(yán)重晚期病例可死于繼發(fā)感染.　　?。ㄎ澹┐嬷委?0年代開(kāi)始,在美日歐一些國(guó)家,開(kāi)始把鯊魚(yú)軟骨粉作為代替療法的一環(huán)用于臨床治療.歐洲一些國(guó)家把鯊魚(yú)軟骨的萃取物認(rèn)定為藥品.日本的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)則選擇企業(yè),提供臨床級(jí)別的純天然鯊魚(yú)軟骨粉.純天然鯊魚(yú)軟骨粉的不僅療效穩(wěn)定得到驗(yàn)證,更重要的是它沒(méi)有常規(guī)藥物所有的可怕的副作用,正在發(fā)達(dá)國(guó)家中逐步普及.而在眾多的鯊魚(yú)當(dāng)中,目前尤以純天然鋸峰齒鮫軟骨粉為最佳,已取得了臨床驗(yàn)證.　　（六）偏方治療：　　專(zhuān)家指導(dǎo)科學(xué)用藥決戰(zhàn)風(fēng)濕偏方雖可以用來(lái)治療但是千萬(wàn)不要亂吃藥亂吃偏方以免耽誤病情[編輯本段]　　1.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中藥方1-熱邪迫絡(luò)　　肢體關(guān)節(jié)疼痛,痛處掀紅灼熱,腫脹疼痛劇烈,遇暖加重,得冷則舒,痛不可觸,筋脈拘急,不能屈伸,日輕夜重,口渴煩悶,舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈數(shù)小滑.清熱通絡(luò)　　石膏30克,知母10克,粳米10克,炙甘草10克,桑枝30克,丹參15克,絡(luò)石藤20克,忍冬藤20克,白花蛇舌草20克　　一日一劑,水煎,分兩次溫服.忌食辛辣之品　　熱為陽(yáng)邪,其性急迫,侵入人體經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之后,與人體氣血相搏,導(dǎo)致氣血郁滯,脈筋拘急,不能通痹.石膏偏清解,知母偏清潤(rùn),二藥清涼苦寒,以剎其火焰之勢(shì)；粳米氣寒,配知母養(yǎng)陰液；桑枝性平,絡(luò)石藤苦寒,忍冬藤甘寒,三藥合用能通絡(luò)清熱舒筋,利關(guān)節(jié)；白花蛇舌草苦寒,清熱解毒；丹參苦,微寒,除煩涼血,補(bǔ)血活血；甘草緩急止痛,調(diào)和諸藥.全方清熱毒通經(jīng)絡(luò),熱去絡(luò)通,氣血調(diào)暢,通則不痛.　　2.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中藥方2-風(fēng)熱濕浸　　關(guān)節(jié)紅腫疼痛,屈伸不利,局部有灼熱感,伴有發(fā)熱,惡風(fēng),咽喉疼痛,舌苔薄黃,脈浮數(shù).　　透表清熱,化濕通絡(luò)　　麻黃5克,連翹15克,赤小豆30克,防風(fēng)10克,桂枝5克,赤芍10克,忍冬藤30克,生姜3克,生甘草3克,羌活15克　　一日一劑,水煎,分兩次溫服.慎起居　　風(fēng)熱濕邪侵入,濕熱交阻,留注關(guān)節(jié)而發(fā)病.麻黃祛風(fēng),赤小豆利濕,連翹清熱,三藥相配伍,解表清熱利濕；防風(fēng),羌活祛風(fēng)發(fā)表,勝濕通痹,再配桂枝舒筋通陽(yáng)和絡(luò),忍冬藤清熱解毒,清除經(jīng)絡(luò)間之風(fēng)熱從而止痛.全方祛風(fēng)清熱以解表,利濕和絡(luò)以通痹.　　3.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中藥方3-脾腎陽(yáng)虛　　痹證日久不愈,骨節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)僵硬變形,冷感明顯,肌肉萎縮,面色淡白無(wú)華,形寒肢冷,彎腰駝背,腰膝酸軟,尿多便痛,舌淡,脈沉弱.　　溫陽(yáng)益氣　　附子6克,公丁香4克,桂枝4克,干姜6克,生姜3片,羌活6克,獨(dú)活6克,陳皮6克,蒼術(shù)9克,白術(shù)9克,紅棗5枚,黨參9克,牛膝9克,蘇葉6克,蘇梗6克　　一日一劑,水煎,分兩次溫服.　　痹證日久不愈,導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛,表衛(wèi)不固,易感外邪.附子,生姜溫經(jīng)散寒；黨參,白術(shù),蒼術(shù),干姜益氣溫中健脾；公丁香入脾胃溫中焦,入腎經(jīng)溫下焦助腎陽(yáng)；陳皮理氣健脾；桂枝溫經(jīng)通陽(yáng)；牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨；蘇葉,蘇梗,羌活,獨(dú)活祛風(fēng)濕,疏通開(kāi)痹,全方標(biāo)本兼顧,扶正法邪.[編輯本段]　　尚未完全明確.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)與環(huán)境,細(xì)胞,病毒,遺傳,性激素及神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)的疾病.　　（一）細(xì)菌因素實(shí)驗(yàn)研究表明A組鏈球菌及菌壁有肽聚糖（peptidoglycan）可能為RA發(fā)病的一個(gè)持續(xù)的刺激原,A組鏈球菌長(zhǎng)期存在于體內(nèi)成為持續(xù)的抗原,刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,發(fā)生免疫病理?yè)p傷而致病.支原體所制造的關(guān)節(jié)炎動(dòng)物模型與人的RA相似,但不產(chǎn)生人的RA所特有的類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）.在RA病人的關(guān)節(jié)液和滑膜組織中從未發(fā)現(xiàn)過(guò)細(xì)菌或菌體抗原物質(zhì),提示細(xì)菌可能與RA的起病有關(guān),但缺乏直接證據(jù).　?。ǘ┎《疽蛩豏A與病毒,特別是EB病毒的關(guān)系是國(guó)內(nèi)外學(xué)者注意的問(wèn)題之一.研究表明,EB病毒感染所致的關(guān)節(jié)炎與RA不同,RA病人對(duì)EB病毒比正常人有強(qiáng)烈的反應(yīng)性.在RA病人血清和滑膜液中出現(xiàn)持續(xù)高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗體,但到目前為止在RA病人血清中一直未發(fā)現(xiàn)EB病毒核抗原或殼體抗原抗體.　?。ㄈ┻z傳因素本病在某些家族中發(fā)病率較高,在人群調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)人類(lèi)白細(xì)胞抗原（HLA）-DR4與RF陽(yáng)性患者有關(guān).HLA研究發(fā)現(xiàn)DW4與RA的發(fā)病有關(guān),患者中70%HLA-DW4陽(yáng)性,患者具有該點(diǎn)的易感基因,因此遺傳可能在發(fā)病中起重要作用.　?。ㄋ模┬约に匮芯勘砻鱎A發(fā)病率男女之比為1∶2~4,妊娠期病情減輕,服避孕藥的女性發(fā)病減少.動(dòng)物模型顯示LEW/n雌鼠對(duì)關(guān)節(jié)炎的敏感性高,雄性發(fā)病率低,雄鼠經(jīng)閹割或用β-雌二醇處理后,其發(fā)生關(guān)節(jié)炎的情況與雌鼠一樣,說(shuō)明性激素在RA發(fā)病中起一定作用.　　寒冷,潮濕,疲勞,營(yíng)養(yǎng)不良,創(chuàng)傷,精神因素等寒冷,潮濕,疲勞,營(yíng)養(yǎng)不良,創(chuàng)傷,精神因素等,常為本病的誘發(fā)因素,但多數(shù)患者前常無(wú)明顯誘因可查.　　　　尚未完全明確,認(rèn)為RA是一種自身免疫性疾病已被普遍承認(rèn).具有HLA-DR4和DW4型抗原者,對(duì)外界環(huán)境條件,病毒,細(xì)菌,神經(jīng)精神及內(nèi)分泌因素的刺激具有較高的敏感性,當(dāng)侵襲機(jī)體時(shí),改變了HLA的抗原決定簇,使具有HLA的有核細(xì)胞成為免疫抑制的靶子.由于HLA基因產(chǎn)生可攜帶T細(xì)胞抗原受體和免疫相關(guān)抗原的特性,當(dāng)外界刺激因子被巨噬細(xì)胞識(shí)別時(shí),便產(chǎn)生T細(xì)胞激活及一系列免疫介質(zhì)的釋放,因而產(chǎn)生免疫反應(yīng).　　細(xì)胞間的相互作用使B細(xì)胞和漿細(xì)胞過(guò)度激活產(chǎn)生大量免疫球蛋白和類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）的結(jié)果,導(dǎo)致免疫復(fù)合物形成,并沉積在滑膜組織上,同時(shí)激活補(bǔ)體,產(chǎn)生多種過(guò)敏毒素（C3a和C5a趨化因子）.局部由單核細(xì)胞,巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的因子如IL-1,腫瘤壞死因子a,和白三烯B4,能刺激我形核白細(xì)胞移行進(jìn)入滑膜.局部產(chǎn)生前列腺素E2的擴(kuò)血管作用也能促進(jìn)炎癥細(xì)胞進(jìn)入炎癥部位,能吞噬免疫復(fù)合物及釋放溶酶體,包括中性蛋白酶和膠原酶,破壞膠原彈力纖維,使滑膜表面及關(guān)節(jié)軟骨受損.RF還可見(jiàn)于浸潤(rùn)滑膜的閃細(xì)胞,增生的淋巴濾泡及滑膜細(xì)胞內(nèi),同時(shí)也能見(jiàn)到IgG-RF復(fù)合物,故即使感染因素不存在,仍能不斷產(chǎn)生RF,使病變反應(yīng)發(fā)作成為慢性炎癥.　　RF滑膜的特征是存在若干由活性淋巴細(xì)胞,巨噬細(xì)胞和其它細(xì)胞所分泌的產(chǎn)物,這些細(xì)胞活性物質(zhì)包括多種因子：T淋巴細(xì)胞分泌出如白介素Ⅱ（IL-2）,IL-6,粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞刺激因子（GM-CSF）,腫瘤壞死因子a,變異生長(zhǎng)因子β：來(lái)源于激活巨噬細(xì)胞的因子包括IL-1,腫瘤壞死因子a,IL-6,GM-CSF,巨噬細(xì)胞CSF,血小板衍生的生長(zhǎng)因子：由滑膜中其它細(xì)胞（成纖維細(xì)胞和內(nèi)長(zhǎng)細(xì)胞）所分泌的活性物質(zhì)包括IL-1,IL-6,GM-CSF和巨噬細(xì)胞CSF.這些細(xì)胞活性物質(zhì)能說(shuō)明類(lèi)風(fēng)濕性滑膜炎的許多特性,包括滑膜組織的炎癥,滑膜的增生,軟骨和骨的損害,以及RA的全身.細(xì)胞活性物質(zhì)IL-1和腫瘤壞死因子,能激活原位軟骨細(xì)胞,產(chǎn)生膠原酶和蛋白分解酶破壞局部軟骨.　　RF包括IgG,IgA,IgM,在全身病變的發(fā)生上起重要作用,其中IgG-RF本身兼有抗原和抗體兩種結(jié)合部位,可以自身形成雙體或多體.含IgG的免疫復(fù)合物沉積于滑膜組織中,刺激滑膜產(chǎn)生IgM0,IgA型RA.IgG-RF又可和含有IgG的免疫復(fù)合物結(jié)合,其激活補(bǔ)體能力較單純含IgG的免疫復(fù)合物更大.[編輯本段]　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)為病變的組織變化雖可因部位而略有變異,但基本變化相同.其特點(diǎn)有：①?gòu)浡蚓窒扌越M織中的淋巴或漿細(xì)胞浸潤(rùn),甚至淋巴濾泡形成.②血管炎,伴隨內(nèi)膜增生管腔狹小,阻塞,或管壁的纖維蛋白樣壞死.③類(lèi)風(fēng)濕性肉芽腫形成.　　1.關(guān)節(jié)腔早期變化滑膜炎,滑膜充血,水腫及大量單核細(xì)胞,漿細(xì)胞,淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),有時(shí)有淋巴濾泡形成,常有小區(qū)淺表性滑膜細(xì)胞壞死而形成的糜爛,并覆有纖維素樣沉積物.后者由含有少量γ球蛋白的補(bǔ)體復(fù)合物組成,關(guān)節(jié)腔內(nèi)有包含中性粒細(xì)胞的滲出物積聚.沒(méi)膜炎的進(jìn)一步變化是血管翳形成,其中除增生的纖維母細(xì)胞和毛細(xì)血管使沒(méi)膜絨毛變粗大外,并有淋巴濾泡形成,漿細(xì)胞和粒細(xì)胞浸潤(rùn)及不同程度的血管炎,滑膜細(xì)胞也隨之增生.在這種增生滑膜細(xì)胞,或淋巴,漿細(xì)胞中含有可用熒光素結(jié)合的抗原來(lái)檢測(cè)出類(lèi)風(fēng)濕因子,γ球蛋白或抗原抗體原合物.　　血管翳可以自關(guān)節(jié)軟骨邊緣處的滑膜逐漸向軟骨面伸延,被覆于關(guān)節(jié)軟骨面上,一方面阻斷軟骨和滑液的接觸,影響其營(yíng)養(yǎng).另外也由于血管翳中釋放某些水解酶對(duì)關(guān)節(jié)軟骨,軟骨下骨,韌帶和肌腱中的膠原基質(zhì)的侵蝕作用,使關(guān)節(jié)腔破壞,上下面融合,發(fā)生纖維化性強(qiáng)硬,錯(cuò)位,甚至骨化,功能完全喪失,相近的骨組織也產(chǎn)生廢用性的稀疏.　　2.關(guān)節(jié)外病變有類(lèi)風(fēng)濕性以下小結(jié),見(jiàn)于約10%~20%病例.在受壓或摩擦部位的皮下或骨膜上出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕性網(wǎng)芽腫結(jié)節(jié),中央是一團(tuán)由壞死組織,纖維素和含有IgG的免疫復(fù)合物沉積形成的無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì),邊緣為柵狀排列的成纖維細(xì)胞.再外則為浸潤(rùn)著單核細(xì)胞的纖維肉芽組織.少數(shù)病員肉芽腫結(jié)節(jié)出現(xiàn)的內(nèi)臟器官中.　　3.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)脈管常受侵犯,動(dòng)脈各層有較廣泛炎性細(xì)胞浸潤(rùn).急性期用免疫熒光法可見(jiàn)免疫球蛋白及補(bǔ)體沉積于病變的血管壁.其表現(xiàn)形式有三種：①?lài)?yán)重而廣泛的大血管壞死性動(dòng)脈炎,類(lèi)似于結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎；②亞急性小動(dòng)脈炎,常見(jiàn)于心肌,骨骼肌和神經(jīng)鞘內(nèi)小動(dòng)脈,并引起相應(yīng)癥狀.③末端動(dòng)脈內(nèi)膜增生和纖維化,常引起指（趾）動(dòng)脈充盈不足,可致缺血性和血栓性病變；前者表現(xiàn)為雷諾氏現(xiàn)象,肺動(dòng)脈高壓和內(nèi)臟缺血,后者可致指（趾）壞疽,如發(fā)生于內(nèi)臟器官則可致死.　　4.肺部損害可以有：①慢性胸膜滲出,胸水中所見(jiàn)“RA”細(xì)胞是含有IgG和IgM免疫復(fù)合物的上皮細(xì)胞.②Caplan綜合征是一種肺塵病,與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肺內(nèi)肉芽腫相互共存的疾病.已發(fā)現(xiàn)該肉芽腫有免疫球蛋白和補(bǔ)體的沉積,并在其鄰近的漿細(xì)胞中查獲RF.③間質(zhì)性肺纖維化,其病變周?chē)梢?jiàn)淋巴樣細(xì)胞的集聚,個(gè)別有抗體的形成.　　淋巴結(jié)腫大可見(jiàn)于30%的病例,有淋巴濾泡增生,脾大尤其是在Felty綜合征.[編輯本段]　　約80%患者的發(fā)病年齡在20~45歲,以青壯年為多,男女之比為1∶2~4.初發(fā)時(shí)起的緩慢,患者先有幾周到幾個(gè)月的疲倦乏力,體重減輕,胃納不佳,低熱和手足麻木刺痛等前驅(qū)癥狀.隨后發(fā)生某一關(guān)節(jié)疼痛,僵硬,以后關(guān)節(jié)腫大日漸疼痛.開(kāi)始時(shí)可能一,二個(gè)關(guān)節(jié)受累,往往是游走性.以后發(fā)展為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)的受累常從四肢遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)開(kāi)始,以后再累及其它關(guān)節(jié).近側(cè)的指間關(guān)節(jié)最常發(fā)病,呈梭狀腫大；其次為掌指,趾,腕,膝,肘,踝,肩和髖關(guān)節(jié)等.晨間的關(guān)節(jié)僵硬,肌肉酸痛,適度活動(dòng)后僵硬現(xiàn)象可減輕.僵硬程度和持續(xù)時(shí)間,常和疾病的活動(dòng)程度一致,可作為對(duì)病變活動(dòng)性的估價(jià).由于關(guān)節(jié)的腫痛和運(yùn)動(dòng)的限制,關(guān)節(jié)附近肌肉的僵硬和萎縮也日益顯著.以后即使急性炎變消散,由于關(guān)節(jié)內(nèi)已有纖維組織增生,關(guān)節(jié)周?chē)M織也變得僵硬.隨著病變發(fā)展,患者有不規(guī)則發(fā)熱,脈搏加快,顯著貧血.病變關(guān)節(jié)最后變成僵硬而畸形,膝,肘,手指,腕部都固定在屈位.手指常在掌指關(guān)節(jié)處向外側(cè)成半脫位,形成特征性的尺側(cè)偏向畸形,此時(shí)患者的日常生活都需人協(xié)助.關(guān)節(jié)受累較多的患者更是終日不離床褥,不能動(dòng)彈而極度痛苦.　　約10%~30%患者在關(guān)節(jié)的隆突部位,如上肢的鷹嘴突,腕部及下肢的踝部等出現(xiàn)皮下小結(jié),堅(jiān)硬如橡皮.皮下小結(jié)不易被吸收,皮下小結(jié)的出現(xiàn)常提示疾病處于嚴(yán)重活動(dòng)階段.　　此外少數(shù)患者（約10%）在疾病活動(dòng)期有淋巴結(jié)及脾腫大.眼部可有鞏膜炎,角膜結(jié)膜炎.心臟受累有臨床表現(xiàn)者較少,據(jù)尸檢發(fā)現(xiàn)約35%,主要影響二尖瓣,引起瓣膜病變.肺疾患者的表現(xiàn)形式有多種,胸膜炎,彌漫性肺間質(zhì)纖維化,類(lèi)風(fēng)濕塵肺病.周?chē)窠?jīng)病變和慢性小腿潰瘍,淀粉樣變等也偶可發(fā)現(xiàn).　　對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人功能狀態(tài)的評(píng)定,無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),但下述分類(lèi),易被接受.　?、窦?jí)：病人完成正?；顒?dòng)的能力無(wú)任何限制.　　Ⅱ級(jí)：雖有中度限制,但仍能適應(yīng).　?、蠹?jí)：重度限制,不能完成大部份的日常工作或活動(dòng).　　Ⅳ級(jí)：失去活動(dòng)能力臥床,或僅能應(yīng)用輪椅活動(dòng).[編輯本段]　　1.一般都有輕度至中度貧血,為正細(xì)胞正煞費(fèi)苦心素性貧血,如伴有缺鐵,則可為低色素性小細(xì)胞性貧血.白細(xì)胞數(shù)大多正常,在活動(dòng)期可略有增高,偶見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞和血小板增多.貧血和血小板增多癥與疾病的活動(dòng)相關(guān).多數(shù)病例的紅細(xì)胞沉降率在活動(dòng)性病變中常增高,可為疾病活動(dòng)的指標(biāo).血清鐵,鐵結(jié)合蛋白的水平常減低.　　2.血清白蛋白降低,球蛋白增高.免疫蛋白電泳顯示IgG,IgA及IgM增多.C反應(yīng)蛋白活動(dòng)期可升高.　　3.類(lèi)風(fēng)濕因子及其它血清學(xué)檢查：類(lèi)風(fēng)濕因子包括IgG型RF,IgM型RF,IgA型RF,和IgE型RF等類(lèi)型.目前臨床多限于檢測(cè)IgM-RF,目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用比較廣泛的是聚苯乙烯微粒乳膠凝集試驗(yàn)（LAT）和羊紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)（SCAT）,這兩種方法對(duì)IgM-RF特異性較大,敏感性較高,重復(fù)性好,檢測(cè)IgM-RF在成年RA患者3/4陽(yáng)性.IgM-RF高滴度陽(yáng)性病人,病變活動(dòng)重,病情進(jìn)展快,不易緩解,預(yù)后較差,且有比較嚴(yán)重的關(guān)節(jié)外表現(xiàn).類(lèi)風(fēng)濕因子陰性不能排除本病的可能,須結(jié)合臨床.此外RF為自身抗體,也可見(jiàn)于多種自身免疫性疾病及一些與免疫有關(guān)的慢性感染如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,SjÖgren氏綜合征,慢性肝炎,結(jié)節(jié)病,傳染性單核細(xì)胞增多癥,麻風(fēng),結(jié)核病,血吸蟲(chóng)病等.此外正常人接種或輸血后亦可出現(xiàn)暫時(shí)性RF（+）.RA患者親屬亦可發(fā)現(xiàn)RF陽(yáng)性.正常人尤其是高齡才可有5%呈陽(yáng)性,故RF陽(yáng)性,不一定就是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,但結(jié)合臨床仍為診斷RA的重要輔助方法.　　近來(lái)發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中抗類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎協(xié)同核抗原抗體（抗RANA抗體）的陽(yáng)性率（93%~95%）,明顯高于其他各種類(lèi)型關(guān)節(jié)炎的患者（約19%0）及健康人（約16%）,可作為診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一項(xiàng)有力證據(jù).　　抗核抗體在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的陽(yáng)性率約10%~20%.血清補(bǔ)體水平多數(shù)正?；蜉p度升高,重癥者及伴關(guān)節(jié)外病變者可下降.　　4.關(guān)節(jié)腔穿刺可得不透明草黃色滲出液,其中中性粒細(xì)胞可達(dá)1萬(wàn)~5萬(wàn)/mm3或更高,細(xì)菌培養(yǎng)陰性.疾病活動(dòng)可見(jiàn)白細(xì)胞漿中含有類(lèi)風(fēng)濕因子和IgG補(bǔ)體復(fù)合物形成包涵體吞噬細(xì)胞,稱(chēng)類(lèi)風(fēng)濕細(xì)胞（regocyte）.滲出液中初體的相對(duì)濃度（與蛋白質(zhì)含量相比較）降低,RF陽(yáng)性.　　X線檢查：早期患者的關(guān)節(jié)X線檢查除軟組織腫脹和關(guān)節(jié)腔滲液外一般都是陰性.關(guān)節(jié)部位骨質(zhì)疏松可以在起病幾周內(nèi)即很明顯.關(guān)節(jié)間隙減少和骨質(zhì)的侵蝕,提示關(guān)節(jié)軟骨的消失,只出現(xiàn)在病程持續(xù)數(shù)月以上者.半脫位,脫位和骨性強(qiáng)直后更后期的現(xiàn)象.當(dāng)軟骨已損毀,可見(jiàn)兩骨間的關(guān)節(jié)面融合,喪失原來(lái)關(guān)節(jié)的跡象.彌漫性骨質(zhì)疏松在慢性病變中常見(jiàn),并因激素治療而加重.無(wú)菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭,亦可因用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療而增多.[編輯本段]　　本病尚須與下列疾病相鑒別：　　（一）增生性骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病年齡多在40歲以上,無(wú)全身疾病.關(guān)節(jié)局部無(wú)紅腫現(xiàn)象,受損關(guān)節(jié)以負(fù)重的膝,脊柱等較常見(jiàn),無(wú)游走現(xiàn)象,肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形邊緣呈唇樣增生或骨疣形成,血沉正常,RF陰性.　?。ǘ╋L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本病尤易與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎起病時(shí)相混淆,下列各點(diǎn)可資鑒別：①起病一般急驟,有咽痛,發(fā)熱和白細(xì)胞增高；②以四肢大關(guān)節(jié)受累多見(jiàn),為游走性關(guān)節(jié)腫痛,關(guān)節(jié)癥狀消失后無(wú)永久性損害；③常同時(shí)發(fā)生心臟炎；④血清抗鏈球菌溶血素“O”,抗鏈球菌激酶及抗透明質(zhì)酸酶均為陽(yáng)性,而RF陰性；⑤水楊酸制劑療效常迅速而顯著.　?。ㄈ┙Y(jié)核性關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎限于單關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)與本病鑒別.本病可伴有其他部位結(jié)核病變,如脊椎結(jié)核常有椎旁膿腫,二個(gè)以上關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病者較少見(jiàn).X線檢查早期不易區(qū)別,若有骨質(zhì)局限性破壞或有椎旁膿腫陰影,有助診斷.關(guān)節(jié)腔滲液作結(jié)核菌培養(yǎng)常陽(yáng)性.抗結(jié)核治療有效.　?。ㄋ模?qiáng)直性脊柱炎本病以前認(rèn)為屬類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種類(lèi)型,但是,本病始于低髂關(guān)節(jié),非四肢小關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)滑膜炎不明顯而鈣化骨化明顯；類(lèi)風(fēng)濕因子檢查陰性,并不出現(xiàn)皮下類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)；阿司匹林等對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎無(wú)效的藥物治療本病能奏效.　?。ㄎ澹┢渌Y(jié)締組織疾病（兼有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎者）　　1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與早期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不易區(qū)別,前者多發(fā)生于青年女性,也可發(fā)生近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)滑膜炎,但關(guān)節(jié)癥狀不重,一般無(wú)軟骨和骨質(zhì)破壞,全身癥狀明顯,有多臟器損害.典型者面部出現(xiàn)蝶形或盤(pán)狀紅斑.狼瘡細(xì)胞,抗ds-DNA抗體,Sm抗體,狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性均有助予診斷.　　2.硬皮病,好發(fā)于20~50歲女性,早期水腫階段表現(xiàn)的對(duì)稱(chēng)性手僵硬,指,膝關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)滑膜炎引起的周?chē)浗M織腫脹,易與RA混淆.本病早期為自限性,往往數(shù)周后突然腫脹消失,出現(xiàn)雷諾氏現(xiàn)象,有利本病診斷.硬化萎縮期表現(xiàn)皮膚硬化,呈“苦笑狀”面容則易鑒別.　　3.混合結(jié)締組織病臨床癥狀與RA相似,但有高滴定度顆粒型熒光抗核抗體,高滴度抗可溶性核糖核蛋白（RNP）抗體陽(yáng)性,而Sm抗體陰性.　　4.皮肌炎的肌肉疼痛和水腫并不限于關(guān)節(jié)附近,心,腎病變也多見(jiàn),而關(guān)節(jié)病損則少見(jiàn).ANA（+）,抗PM-1抗體,抗Jo-1抗體陽(yáng)性.[編輯本段]　　發(fā)病呈爭(zhēng)驟者的病程進(jìn)展較短促,一次發(fā)作后可數(shù)月或數(shù)年暫無(wú)癥狀,靜止若干時(shí)后再反復(fù)發(fā)和.發(fā)作呈隱襲者的病程進(jìn)展緩慢漸進(jìn),全程可達(dá)數(shù)年之久,其間交替的緩解和復(fù)發(fā)是其特征.約10%~20%的病人每次發(fā)作后緩解是完全性的.每經(jīng)過(guò)一次發(fā)作病變關(guān)節(jié)變得更為僵硬而不靈活,最終使關(guān)節(jié)固定在異常位置,形成畸形.據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì),在發(fā)病的幾年內(nèi)勞動(dòng)力完全喪失者約占10%.　　本病與預(yù)后不良有關(guān)的一些表現(xiàn)為：①典型的病變（對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎,伴有皮下結(jié)節(jié)和類(lèi)風(fēng)濕因子的高滴度）；②病情持續(xù)活動(dòng)一年以上者；③30歲以下的發(fā)病者；④具有關(guān)節(jié)外類(lèi)風(fēng)濕性病變表現(xiàn)者.　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防措施　　到目前為止,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因還沒(méi)有徹底明確,所以,還缺乏明確的預(yù)防措施.以下是根據(jù)國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn),提出的一些預(yù)防措施：　　1.加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)身體素質(zhì)　　經(jīng)常參加體育鍛煉或生產(chǎn)勞動(dòng),如保健體操,練氣功,太極拳,做廣播體操,散步等,凡是能堅(jiān)持體育鍛煉的人,身體就強(qiáng)壯,抗病能力就強(qiáng),很少患病,抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒(méi)經(jīng)過(guò)體育鍛煉者強(qiáng)得多.《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)過(guò)的"正氣存內(nèi),邪不可干","邪之所湊,其氣必虛",正是這個(gè)道理.　　2.避免受風(fēng),受潮,受寒　　大部分患者發(fā)病前或疾病復(fù)發(fā)前都有受涼,受潮等病史,提出了這些因素在本病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要作用.春季雨水較多,是“百病好發(fā)"之際,也是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)季節(jié),要防止受寒,淋雨和受潮,關(guān)節(jié)處要注意保暖,不穿濕衣,濕鞋,濕襪等.夏季不要貪涼,空調(diào)不能直吹,不要暴飲冷飲等,秋冬季節(jié)要防止受風(fēng)寒侵襲,注意保暖是最重要的.　　3,注意勞逸結(jié)合　　要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,活動(dòng)與休息要適度,過(guò)于疲勞,人的免疫力也會(huì)隨之下降,容易引發(fā)一些疾病.　　4,保持精神愉快　　疾病的發(fā)生與發(fā)展與人的精神活動(dòng)狀態(tài)有密切的關(guān)系.保持精神愉快也是預(yù)防類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個(gè)方面,遇事要注意不可過(guò)于激動(dòng)或長(zhǎng)期悶悶不樂(lè).要善于節(jié)制不良情緒,努力學(xué)習(xí),積極工作,心胸開(kāi)闊,生活愉快,進(jìn)而使身體健康,要記住“正氣存內(nèi),邪不可干”.保持正常的心理狀態(tài),對(duì)維持機(jī)體的正常免疫功能是重要的.　　5,預(yù)防和控制感染　　實(shí)驗(yàn)研究表明細(xì)菌或病毒的感染可能是誘發(fā)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素之一,有些類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是在患了扁桃體炎,咽喉炎,鼻竇炎,慢性膽囊炎,齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的.所以,預(yù)防感染和控制體內(nèi)的感染病灶也是重要的.