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左脛骨平臺(tái)軟骨母細(xì)胞瘤術(shù)后復(fù)查情況如何及后續(xù)治療

BR>專家你好,我妹妹于今年2月被醫(yī)院確診為左脛骨平臺(tái)軟骨母細(xì)胞瘤,2月16日做了刮除手術(shù),出院后醫(yī)院建議隔兩月進(jìn)行一次復(fù)查,在前天的復(fù)查中醫(yī)生說情況不理想,想問問這病能治好嗎,到底該如何治療.左脛骨平臺(tái)軟骨母細(xì)胞瘤術(shù)后復(fù)查:現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)呈術(shù)后改變,左脛骨平臺(tái)外側(cè)可見不規(guī)則低密度區(qū),邊界清楚,范圍約2。5X2。5X3CM左右,密度均勻,邊緣無硬化,其內(nèi)未見死骨。余未見明顯異常。3月28日復(fù)查現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)呈術(shù)后改變,左脛骨平臺(tái)外側(cè)可見不規(guī)則低密度區(qū),邊界清楚,邊緣硬化,中央見絮樣高密度影。余未見明顯異常。印象:左脛骨平臺(tái)軟骨母細(xì)胞瘤術(shù)后改變,病變區(qū)高密度影,死骨?建議CT5月1日復(fù)查左脛骨平臺(tái)外側(cè)可見不規(guī)則高低密度區(qū),邊界不清,其內(nèi)未見死骨。余未見明顯異常,左膝關(guān)節(jié)間隙清晰,周圍軟組織未見異常。印象:左脛骨平臺(tái)軟骨母細(xì)胞瘤術(shù)后改變。6月19復(fù)查左脛骨平臺(tái)外側(cè)密度不均勻,其內(nèi)可見多發(fā)囊性低密度影,邊界不清,局部密度增高,邊緣硬化,其內(nèi)未見死骨,余未見明顯異常,左膝關(guān)節(jié)間隙變窄,周圍軟組織未見異常。印象:左脛骨上段低密度影,建議定期復(fù)查,排除復(fù)發(fā)10月18日復(fù)查上面是手術(shù)后的復(fù)查結(jié)果,請專家?guī)臀铱纯?現(xiàn)在的病情到底怎么樣,接下來該怎么治療<BR

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    左脛骨平臺(tái)軟骨母細(xì)胞瘤是一種少見的良性骨腫瘤,但有一定侵襲性。術(shù)后復(fù)查結(jié)果顯示病情有變化。后續(xù)治療需綜合考慮多種因素,如腫瘤殘留、復(fù)發(fā)情況、患者身體狀況等。 1. 腫瘤殘留:若復(fù)查顯示有腫瘤殘留,可能需要再次手術(shù)刮除,以徹底清除病灶。 2. 復(fù)發(fā)監(jiān)測:密切關(guān)注低密度區(qū)的變化,定期復(fù)查,如進(jìn)行磁共振成像(MRI)、CT 等檢查。 3. 藥物治療:在必要時(shí),可使用雙膦酸鹽類藥物(如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸)抑制骨破壞。 4. 物理治療:包括熱敷、按摩、康復(fù)訓(xùn)練等,有助于改善膝關(guān)節(jié)功能。 5. 生活管理:患者應(yīng)注意休息,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),保持均衡飲食,增強(qiáng)免疫力。 總之,對于左脛骨平臺(tái)軟骨母細(xì)胞瘤術(shù)后的情況,需要綜合評(píng)估,采取個(gè)體化的治療方案?;颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療,定期復(fù)查,以提高治療效果和生活質(zhì)量。

    2024-12-11 15:38
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好:可以逐步恢復(fù)??梢跃毩?xí)這個(gè)動(dòng)作。

    2015-11-27 21:51
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好:很不幸您的妹妹花季的年齡,患此重病。對此我們也非常同情。軟骨母細(xì)胞瘤多為良性良性腫瘤。西醫(yī)的治療是以徹底刮除腫瘤組織后行植骨術(shù)為主。術(shù)后局部復(fù)發(fā)率約為25%。不作植骨的復(fù)發(fā)率高達(dá)60%。應(yīng)用冷凍技術(shù)結(jié)合刮除手術(shù)可降低復(fù)發(fā)率。若腫瘤小,偏心生長,可作包括周圍正常骨的腫瘤局部切除術(shù)。腫瘤大而生長速度快者,宜作大塊切除術(shù)。復(fù)發(fā)性腫瘤或有惡變者應(yīng)考慮作節(jié)段切除或截肢術(shù)。雖然本病對放射治療敏感,但由于放射后可以引起惡性變,因而不宜采用。我院瑤醫(yī)屬于中醫(yī)的一種—民族醫(yī)學(xué),在治療各類腫瘤性疾病逐漸被人們重視和熟知,同時(shí)也取得了突出的成績。我院應(yīng)用的瑤藥是來自廣西十萬大瑤山的綠色天然藥材,經(jīng)覃氏瑤醫(yī)家傳秘方并與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合,針對軟骨母細(xì)胞瘤的治療有瑤寶克癌3號(hào)膠囊、湯劑、散劑、外用膏藥等,一般3-4種劑型聯(lián)合應(yīng)用,具有高度的針對性和選擇性,不同的腫瘤、不同的患者,我們會(huì)根據(jù)病情制定有針對性的治療方案。優(yōu)點(diǎn)是毒副作用小,療效肯定費(fèi)用低,而且在臨床上我院有類似的治愈病歷。望患者能早日到我院就醫(yī)。

    2015-11-27 20:53
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好:很不幸您的妹妹花季的年齡,患此重病。對此我們也非常同情。左脛骨平臺(tái)軟骨母細(xì)胞瘤,雖然做了手術(shù),但術(shù)后易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,所以進(jìn)一步的治療是至關(guān)重要的。同時(shí)要選擇科學(xué)、合理、有效的方法。建議您采用中西醫(yī)結(jié)合治療,這也是針對惡性疾病的未來治療趨勢,和最佳治療手段。我院瑤醫(yī)屬于中醫(yī)的一種—民族醫(yī)學(xué),在治療惡性疾病逐漸被人們重視和熟知,同時(shí)也取得了突出的成績。我院應(yīng)用的瑤藥是來自廣西十萬大瑤山的綠色天然藥材,經(jīng)覃氏瑤醫(yī)家傳秘方并與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合,針對軟骨母細(xì)胞瘤的治療有瑤寶克癌3號(hào)膠囊、湯劑、散劑、外用膏藥等,一般3-4種劑型聯(lián)合應(yīng)用,具有高度的針對性和選擇性,不同的腫瘤、不同的患者,我們會(huì)根據(jù)病情制定有針對性的治療方案。優(yōu)點(diǎn)是毒副作用小,療效肯定費(fèi)用低,病癥同治提高生存質(zhì)量延長生命,而且在臨床上我院有類似的治愈病歷。

    2015-11-27 11:03
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好,一般是術(shù)后半年左右進(jìn)行恢復(fù)性的訓(xùn)練!至于具體的情況,請結(jié)合您的病情進(jìn)行治療!軟骨母細(xì)胞瘤是一種良性腫瘤,既可位于骨骺也可位于骨突。通常于兒童晚期或青少年期發(fā)病。腫瘤由軟骨母細(xì)胞組成。1.肉眼所見腫瘤致密而柔軟,與骨巨細(xì)胞瘤很相似或相同,與周圍骨的界限清楚,鈣化區(qū)似粗糙的濕木屑,顏色從灰到淺紅到棕色,有小的黃白色白堊樣區(qū)域,有時(shí)有纖維樣或軟骨樣外觀的白色區(qū)域,有時(shí)可見到出血和囊腔,可占據(jù)腫瘤的很大一部分。當(dāng)腫瘤越過骨生長部,延及干骺端時(shí),可清楚地見到軟骨本身的破壞。腫瘤內(nèi)可含有一些殘余的軟骨,骨骺處的軟骨母細(xì)胞瘤可遠(yuǎn)達(dá)關(guān)節(jié)軟骨,使關(guān)節(jié)軟骨薄而受壓。在罕見病例中,軟骨母細(xì)胞瘤可越過關(guān)節(jié)軟骨侵入關(guān)節(jié)內(nèi)。2.鏡下所見軟骨母細(xì)胞瘤基本的組織學(xué)表現(xiàn)為中等大小的細(xì)胞,球形或多面體,細(xì)胞質(zhì)邊界清楚,似嵌合體碎片,細(xì)胞核圓,著色良好,常有明顯的核仁,可有輕度的多形性,還有一些多核巨細(xì)胞(僅有幾個(gè)核)和極少的有絲分裂像。在細(xì)胞之間有稀少的纖維網(wǎng)和基質(zhì),有小的鈣化灶,鈣鹽有時(shí)為細(xì)粒末,包繞細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)和細(xì)胞,形成細(xì)小的細(xì)胞周圍網(wǎng),這些鈣化灶是軟骨母細(xì)胞瘤的特征性表現(xiàn),但不常見。軟骨母細(xì)胞瘤中可有多核巨細(xì)胞,其存在和數(shù)目不定,多是巨噬細(xì)胞,與很多骨病變一樣,是對出血、鈣化和骨化的反應(yīng)。好發(fā)于男性,男女之比率為2~3∶1。大多數(shù)病例發(fā)生于10~20歲之間。由于其生長緩慢,癥狀在腫瘤發(fā)生后幾年可保持穩(wěn)定,因此在25~30歲也可見到,但它是起源于骨骼生長期。在特殊病例,也見于10歲以前和20~25歲以后。典型部位位于生長軟骨近端的骨骺或骨突。由于擴(kuò)張性生長,軟骨母細(xì)胞瘤傾向于破壞生長軟骨,可從骨骺蔓延至鄰近的干骺端。在一些特殊病例,軟骨母細(xì)胞瘤可發(fā)生于生長軟骨的對側(cè),即可位于干骺端。軟骨母細(xì)胞瘤好發(fā)于長骨的骨骺和骨突,依次為股骨、肱骨和脛骨。在股骨近端,腫瘤可起源于骨骺或大粗隆,發(fā)生于肱骨近端的軟骨母細(xì)胞瘤常起源于肱骨大結(jié)節(jié),在脛骨,常發(fā)生于脛骨近側(cè)端。大多數(shù)軟骨母細(xì)胞瘤位于膝、肩和髖關(guān)節(jié)周圍。癥狀出現(xiàn)晚且輕,癥狀常已存在數(shù)月,有時(shí)是數(shù)年后腫瘤才得以診斷。由于腫瘤總是發(fā)生于關(guān)節(jié)周圍,其癥狀常與關(guān)節(jié)有關(guān),依次為膝、肩、髖關(guān)節(jié)。軟骨母細(xì)胞瘤為中度疼痛,可因創(chuàng)傷或受壓而顯示腫瘤。在較膨脹和表淺的軟骨母細(xì)胞瘤,可觸到患骨呈輕度偏心性腫脹,關(guān)節(jié)功能可受限,可有中度關(guān)節(jié)積液,為漿-血性滲出,肌肉可萎縮。輔助檢查線所見相當(dāng)?shù)湫停绕洚?dāng)腫瘤位于骨骺部位時(shí)。軟骨母細(xì)胞瘤的溶骨區(qū)開始位于骨骺,傾向于越過生長軟骨,向干骺端蔓延。在身體生長停止或即將停止時(shí),生長軟骨已經(jīng)消失或即將消失時(shí),如連續(xù)攝X線片,可清楚地看到腫瘤破壞和越過仍存在的生長軟骨。軟骨母細(xì)胞瘤是一小或中度大小的腫瘤,直徑從1~2cm到6~7cm。骨骺的溶骨常為中心性或偏心性。當(dāng)腫瘤起源于肱骨大結(jié)節(jié)時(shí),溶骨常位于肱骨近端,偏心性,圓形或輕度多環(huán)。其X線可透性不很強(qiáng),可見云翳狀或稀薄的弱的不透X線顆粒。軟骨母細(xì)胞瘤的界限明確,有時(shí)標(biāo)以骨硬化細(xì)線,很有特征性。在偏心性和較膨脹的病例中,皮質(zhì)骨可膨脹至幾乎消失。軟骨母細(xì)胞瘤可侵蝕全部的軟骨下骨,在干骺端皮質(zhì)的部位,很少或沒有骨膜反應(yīng)。鑒別診斷從影像方面考慮,須同骨巨細(xì)胞瘤鑒別診斷,但僅在成人期,因?yàn)槿绻L軟骨仍存在時(shí),骨巨細(xì)胞瘤不侵及骨骺,兩者之間一個(gè)重要的不同之處是軟骨母細(xì)胞瘤常有清楚的邊界,而骨巨細(xì)胞瘤的邊界模糊,第二個(gè)不同之處是軟骨母細(xì)胞瘤中可有云翳狀鈣化。在組織學(xué)上,即使在缺乏鈣化和軟骨樣分化、巨細(xì)胞豐富的區(qū)域,軟骨母細(xì)胞瘤也可清楚地與骨巨細(xì)胞瘤區(qū)分開,因?yàn)檐浌悄讣?xì)胞瘤的基底細(xì)胞有更明確的邊界,有些象嵌合體碎片,巨細(xì)胞分布不規(guī)則,主要集中于出血區(qū),有絲分裂像少見。影像上,軟骨母細(xì)胞瘤與透明細(xì)胞性軟骨肉瘤很相似,包括鈣化。這些軟骨肉瘤見于成人,在組織學(xué)上可清楚地與軟骨母細(xì)胞瘤區(qū)分開。少見的位于骨骺的軟骨瘤或中心性軟骨肉瘤在影像方面可類似于軟骨母細(xì)胞瘤,但它們的大體病理和組織病理不同。治療措施可在冰凍活檢后行病變內(nèi)切除,腫瘤侵及的骨-骨膜和關(guān)節(jié)軟骨必須切除,切除幾厘米的深的骨壁,并用石炭酸處理,空腔可填以骨水泥,有時(shí)在關(guān)節(jié)軟骨和骨水泥之間植一層自體松質(zhì)骨。當(dāng)不得不切除關(guān)節(jié)表面時(shí),可使用骨-軟骨骨移植(同種異體股骨頭,自體髕骨)。在膨脹嚴(yán)重或有廣泛的局部復(fù)發(fā)的罕見的病例中,需行邊緣性或廣泛性切除,切除部分或全部關(guān)節(jié)骨段,用異體或自體移植骨進(jìn)行功能重建,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能或行關(guān)節(jié)融合。無論是單獨(dú)或與手術(shù)結(jié)合,軟骨母細(xì)胞瘤都禁忌放療,理由有三:①軟骨母細(xì)胞瘤為中度放療敏感的腫瘤;②很多患者仍處在生長期;③接受照射的軟骨母細(xì)胞瘤中有發(fā)生放射性肉瘤的可能。因此,放療只適用于無法手術(shù)的部位。在有肺轉(zhuǎn)移的特殊病例中,應(yīng)行肺轉(zhuǎn)移瘤切除。預(yù)后生長緩慢,有時(shí)從首發(fā)癥狀到手術(shù)治療經(jīng)歷數(shù)年。在罕見病例,如病變存在時(shí)間長或腫瘤侵襲強(qiáng)時(shí),軟骨母細(xì)胞瘤可變得相當(dāng)大,破壞整個(gè)骺-干骺端和/或侵犯關(guān)節(jié),甚至可達(dá)關(guān)節(jié)對側(cè)骨骺。文獻(xiàn)報(bào)道,具有一般組織學(xué)表現(xiàn)的軟骨母細(xì)胞瘤可引起肺轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移瘤的生長緩慢,像原發(fā)腫瘤一樣,可以成功地手術(shù)治療。軟骨母細(xì)胞瘤于刮除術(shù)后常能治愈,如刮除不徹底,軟骨母細(xì)胞瘤可以復(fù)發(fā),約占全部病例的10%。在特殊病例中,可由于手術(shù)將腫瘤種植在軟組織中,形成腫瘤結(jié)節(jié)。軟骨母細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)后可以再次手術(shù),應(yīng)采用廣泛性切除。

    2015-11-27 08:33
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