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76 歲男性膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)非傷口處的皮膚瘙癢且皮膚無(wú)異常，可能由膽紅素代謝異常、過(guò)敏反應(yīng)、皮膚干燥、藥物副作用、心理因素等導(dǎo)致。 1.膽紅素代謝異常：膽結(jié)石手術(shù)可能影響膽汁排泄，導(dǎo)致膽紅素在體內(nèi)蓄積，刺激皮膚神經(jīng)引起瘙癢。這種情況需要復(fù)查肝功能，了解膽紅素水平，必要時(shí)進(jìn)行利膽治療，如使用熊去氧膽酸膠囊。 2.過(guò)敏反應(yīng)：可能對(duì)術(shù)后使用的藥物、敷料或接觸的物質(zhì)過(guò)敏。需明確過(guò)敏原，停止接觸可疑過(guò)敏原，必要時(shí)使用抗過(guò)敏藥物，如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片。 3.皮膚干燥：術(shù)后身體虛弱，皮膚水分流失可能增加。應(yīng)注意皮膚保濕，使用溫和的潤(rùn)膚霜。 4.藥物副作用：某些藥物可能引起皮膚瘙癢。需要評(píng)估所用藥物，必要時(shí)調(diào)整用藥。 5.心理因素：術(shù)后緊張、焦慮等情緒可能誘發(fā)或加重皮膚瘙癢。應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持良好心態(tài)。 總之，膽結(jié)石術(shù)后皮膚瘙癢的原因較為復(fù)雜，需要綜合考慮?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確原因后采取針對(duì)性治療措施。同時(shí)，要注意皮膚護(hù)理，保持心情舒暢。

對(duì)于皮膚瘙癢癥的治療，西醫(yī)以以鎮(zhèn)靜止癢為主。若是皮膚已經(jīng)出現(xiàn)干癢，切記不可去抓撓患處，以免越抓越癢，更會(huì)導(dǎo)致范圍擴(kuò)大。可能大家會(huì)有過(guò)這種經(jīng)歷，有時(shí)候當(dāng)你從寒冷的室外一下子進(jìn)入溫暖的室內(nèi)，或者是晚上臨睡前脫掉厚厚的外衣躺入被窩的時(shí)候，在一冷一熱的刺激之下皮膚會(huì)突然覺(jué)得一陣陣發(fā)癢，會(huì)忍不住搔抓一下，卻往往是愈癢愈搔，愈搔愈癢，越抓到后來(lái)瘙癢越嚴(yán)重，造成一種惡性循環(huán)。而且搔抓很可能會(huì)損傷皮膚，加強(qiáng)皮膚的反應(yīng)性，如果你撓得太用力了，可能會(huì)引起皮炎或是留下色素沉著和皮膚苔蘚樣硬化，這樣治療起來(lái)就會(huì)更加困難了。所以說(shuō)很多情況下如果瘙癢不是很?chē)?yán)重就盡量忍一忍，不要隨便去抓撓，可以在干癢部位用一些潤(rùn)膚保濕的東西。如果癢的比較厲害，也可以局部涂抹一些具有薄荷等清涼成份的止癢藥膏/藥水(如爐甘石洗劑、賽庚定霜、去炎松尿素軟膏等)來(lái)緩解癥狀，使皮膚逐漸恢復(fù)正常；或是用浸了涼水的毛巾局部冷敷的方法也可以減輕皮膚發(fā)癢的癥狀。在口服藥方面，皮膚干燥者可以每日服用三次魚(yú)肝油丸，每次一粒?？诜喾N維生素(如施爾康，善存片)、鈣片等，對(duì)瘙癢治療也有一定的輔助療效。出現(xiàn)普通的瘙癢癥狀時(shí)，可以在白天服用無(wú)鎮(zhèn)靜作用的息斯敏、西替利嗪等，晚上臨睡前半小時(shí)服用有鎮(zhèn)靜作用的抗組織胺藥物如撲爾敏、賽庚啶等。如果全身瘙癢難忍者，可服非那根或賽庚啶等抗過(guò)敏藥物緩解癥狀。而在外用藥方面就情況就比較復(fù)雜了，需要根據(jù)患者的不同情況來(lái)酌情選用藥物面部的皮膚瘙癢一般來(lái)說(shuō)，如果是面部的皮膚瘙癢，可用4～6層浸滿3％濃度硼酸溶液的紗布，在面部進(jìn)行濕敷，持續(xù)時(shí)間約為1小時(shí)，然后薄薄的涂上一層艾洛松軟膏，每天使用一次。此類(lèi)外用藥有收斂、保護(hù)皮膚作用，還有抗過(guò)敏、消退紅疹作用，對(duì)面部皮膚無(wú)不良刺激，不會(huì)發(fā)生面部皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等皮質(zhì)激素類(lèi)副作用。另外，在治療期間必須停用所有護(hù)膚品。頸部后側(cè)、背部、四肢、手背、足背皮膚瘙癢如果發(fā)生在頸部后側(cè)、背部、四肢伸側(cè)、手背和足背等部位，可選用皮炎平軟霜、無(wú)極膏、抗敏止癢水等藥物。此類(lèi)藥物有神經(jīng)麻痹性止癢和抗過(guò)敏作用，不過(guò)對(duì)皮膚刺激性也比較強(qiáng)，由于上述部位的表皮角質(zhì)層比較厚，所以比較可以耐受此類(lèi)藥物對(duì)皮膚輕微的不良刺激。胸部、腹部、臀部皮膚瘙癢發(fā)生在頸部前側(cè)、胸部、腹部、臀部、四肢屈側(cè)，可選用爐甘石洗劑，氧化鋅洗劑，此類(lèi)藥物對(duì)皮膚有安撫、保護(hù)、涼爽止癢作用，無(wú)刺激性。因?yàn)檫@些部位表皮的角質(zhì)層比較薄，不能選用以酒精為溶劑的藥水，例如抗敏止癢水、皮炎寧酊等。腋下、臍周、腹股溝皮膚瘙癢發(fā)生在腋下、臍周、腹股溝、外陰部、肛門(mén)，可選用復(fù)方咪康唑軟霜、派瑞松霜(又稱復(fù)方達(dá)克寧霜)、膚康王霜、寶龍康霜、復(fù)方康鈉樂(lè)霜等。此類(lèi)藥物有抗敏止癢和抗真菌感染作用。因?yàn)樯鲜霾课黄つw分泌物較多，皮膚經(jīng)常處于濕潤(rùn)狀態(tài)，當(dāng)這些部位皮膚發(fā)生瘙癢時(shí)，往往同時(shí)會(huì)伴有各種類(lèi)型的真菌感染，所以上述藥物很適合使用于這些部位的皮膚瘙癢。另外要強(qiáng)調(diào)的是，以上所提到的藥物使用信息僅可用于參考，不管是內(nèi)服的還是外用的藥物，我的建議還是應(yīng)該在經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的診斷之后在其指導(dǎo)下合理使用，因?yàn)槊つ坑盟幒苡锌赡軙?huì)對(duì)皮膚造成不良影響，產(chǎn)生副作用。特別要注意，在發(fā)生皮膚瘙癢時(shí)，不要隨意自行使用一些含激素的外用藥膏如皮炎平、無(wú)極膏、膚輕松等皮質(zhì)類(lèi)固醇霜。這種激素類(lèi)藥物在開(kāi)始使用的時(shí)候可能效果很好，一涂之后能使某些皮膚癥狀很快消失，可是這種藥物在長(zhǎng)期使用一段時(shí)間后很有可能會(huì)發(fā)生涂藥部位皮膚異常，如繼發(fā)感染、毛囊炎、毛細(xì)血管擴(kuò)張、激素性皮炎、皮膚萎縮、色素沉著等副作用，女性還可能出現(xiàn)毛發(fā)增多等嚴(yán)重反應(yīng)。另外用了激素類(lèi)藥物后容易產(chǎn)生依賴性或耐藥性，而且還可能導(dǎo)致過(guò)敏，造成患處皮膚出現(xiàn)干燥、粗糙、脫屑，甚至有淺細(xì)的裂紋。因此，建議如果皮膚只是比較輕微的局部瘙癢，應(yīng)該用一些不含激素的有潤(rùn)膚作用的外用藥就可以了(魚(yú)肝油軟膏。尿素軟膏等皆可選用)。如果是比較嚴(yán)重的瘙癢和明顯的大范圍皮疹，或是皮膚出現(xiàn)紅腫、潰瘍、滲液等皮炎癥狀，千萬(wàn)不要擅自選用藥物進(jìn)行治療，應(yīng)該立即去醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用外用及內(nèi)服藥品，以免病情進(jìn)一步惡化。