7 歲兒童心房間隔缺損如何治療,哪家醫(yī)院好
心房間隔缺損7歲,最好怎么治療,全國哪個醫(yī)院比較好想知道到哪治療最好,和治療方法本次發(fā)病及持續(xù)時間:剛發(fā)現幾個月目前一般情況:沒表現狀況病史:以往診斷治療經過及效果:輔助檢查:其它:
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                    回答4我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              郭立軍 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 內科 
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                                心房間隔缺損是常見的先天性心臟病之一,7 歲兒童若確診,治療方法包括介入封堵術、開胸手術等,選擇醫(yī)院時應考慮醫(yī)院的綜合實力、專家團隊、醫(yī)療設備等。 1. 治療方法: 介入封堵術:通過導管將封堵器送至缺損部位,創(chuàng)傷小、恢復快。 開胸手術:直接修補缺損,適用于缺損較大或復雜情況。 2. 醫(yī)院選擇因素: 綜合實力:包括醫(yī)院的整體規(guī)模、醫(yī)療水平和科研能力。 專家團隊:經驗豐富、技術精湛的醫(yī)生團隊能提高治療效果。 醫(yī)療設備:先進的設備有助于精準診斷和治療。 患者口碑:可了解其他患者的治療體驗和評價。 醫(yī)院環(huán)境:良好的就醫(yī)環(huán)境有利于患者的康復。 3. 治療前準備: 完善各項檢查,如心電圖、心臟彩超等。 調整身體狀態(tài),預防感染。 4. 術后護理: 密切觀察生命體征。 注意傷口護理,防止感染。 遵循醫(yī)囑進行康復訓練。 5. 藥物輔助: 抗生素:如阿莫西林、頭孢呋辛等,預防感染。 營養(yǎng)心肌藥物:如輔酶 Q10 等,促進心肌恢復。 總之,對于 7 歲兒童心房間隔缺損,應根據具體情況選擇合適的治療方法和醫(yī)院,治療前后都要做好相關準備和護理,以促進康復。 2024-12-11 17:54
 
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                    回答3我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              谷印亮 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 理療科 
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                                室間隔缺損指室間隔在胚胎發(fā)育不全,形成異常交通,在心室水平產生左向右分流,它可單獨存在,也可是某種復雜心臟畸形的組成部分.室缺是最常見的先天性心臟病.室間隔缺損約為先心病總數20%,可單獨存在,也可與其他畸形并存.缺損在0.1-3cm間,位于膜部者則較大,肌部者則較小,后者又稱Roger氏病.缺損若<0.5cm則分流量較小,多無臨床癥狀.缺損小者以右室增大為主,缺損大者左心室較右心室增大明顯.疾病類型根據缺損的位置,可分為5型:▲室上嵴上缺損:位于右心室流出道,室上嵴上方和主、肺動脈瓣之下,少數病例合并主、肺動脈瓣關閉不全.▲室上嵴下缺損:位于室間隔膜部,此型最多見,約占60-70%.▲隔瓣后缺損:位于右心室流入道,3尖瓣隔瓣后方,約占20%.▲肌部缺損:位于心尖部,為肌小梁缺損,收縮期時間隔心肌收縮使缺損變小,所以左向右分流量小.▲共同心室:室間隔膜部及肌部均未發(fā)育,或為多個缺損,較少見.癥狀體征在心室水平產生左至右的分流,分流量多少取決于缺損大小.缺損大者,肺循環(huán)血流量明顯增多,流入左心房、室后,在心室水平通過缺損口又流入右心室,進入肺循環(huán),因而左、右心室負荷增加,左、右心室增大,肺循環(huán)血流量增多導致肺動脈壓增加,右心室收縮期負荷也增加,最終進入阻塞性肺動脈高壓期,可出現雙向或右至左分流.▲癥狀缺損小,可無癥狀.缺損大者,癥狀出現早且明顯,以致影響發(fā)育.有心悸氣喘、乏力和易肺部感染.嚴重時可發(fā)生心力衰竭.有明顯肺動脈高壓時,可出現紫紺,本病易罹患感染性心內膜炎.▲體征心尖搏動增強并向左下移位,心界向左下擴大,典型體征為胸骨左緣Ⅲ-Ⅳ肋間有4-5級粗糙收縮期雜音,向心前區(qū)傳導,伴收縮期細震顫.若分流量大時,心尖部可有功能性舒張期雜音.肺動脈瓣第2音亢進及分裂.嚴重的肺動脈高壓,肺動脈瓣區(qū)有相對性肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音,原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失.診斷檢查▲X線檢查中度以上缺損心影輕度到中度擴大,左心緣向左向下延長,肺動脈圓錐隆出,主動脈結變小,肺門充血.重度阻塞性肺動脈高壓心影擴大反而不顯著,右肺動脈粗大,遠端突變小,分支呈鼠尾狀,肺野外周紋理稀疏.▲心臟檢查心前區(qū)常有輕度隆起.胸骨左緣第3、4肋間能捫及收縮期震顫,并聽到Ⅲ一Ⅳ級全收縮期雜音;高位漏斗部缺損則震顫和雜音位于第2肋間.肺動脈瓣區(qū)第2音亢進.分流量大者,心尖部尚可聽到柔和的功能性舒張中期雜音.肺動脈高壓導致分流量減少的病例,收縮期雜音逐步減輕,甚至消失,而肺動脈瓣區(qū)第2音則明顯亢進、分裂,并可伴有肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音.▲心電圖檢查缺損小示正常或電軸左偏.缺損較大,隨分流量和肺動脈壓力增大而示左心室高電壓、肥大或左右心室肥大.嚴重肺動脈高壓者,則示右心肥大或伴勞損. 一、X線:缺損小者心影多無改變.缺損中度大時,心影有不同程度增大,以右心室為主.缺損大者,左、右心室均增大,肺動脈干凸出,肺血管影增強,嚴重肺動脈高壓時,肺野外側帶反而清晰.▲超聲心動圖左心房、左、右心室內徑增大,室間隔回音有連續(xù)中斷,多普勒超聲:由缺損右室面向缺孔和左室面追蹤可深測到最大湍流.▲心導管檢查右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容積以上,偶爾導管可通過缺損到達左心室.依分流量的多少,肺動脈或右心室壓力有不同程度的增高.治療方案▲內科治療主要防治感染性心內膜炎,肺部感染和心力衰竭.▲外科治療直視下行缺損修補術,缺損小,X-線與心電圖正常者不需手術,若有/或無肺動脈高壓,以左至右分流為主,手術效果最佳,以4-10歲為宜,若癥狀出現早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術,顯著肺動脈高壓,有雙向或右至左分流為主者,不宜手術.1.手術適應證巨大的室間隔缺損,25%-50%在1歲內因肺炎、心力衰竭而死亡.因此,心力衰竭反復發(fā)作嬰兒應行缺損修補治療.約半數小缺損可能自行閉合,除并發(fā)細菌性心內膜炎外,可觀察到10歲再考慮手術治療.很小的缺損可終生不需手術.分流量超過50%或伴有肺動脈壓力增高的嬰幼兒應早日手術,以防肺高壓持續(xù)上升.如已臻嚴重阻塞性肺高壓則為手術反指征.2.手術方法在氣管插管全身麻醉下,行正中胸骨切口,建立體外循環(huán).阻斷心臟循環(huán)后,切開右心室流出道前壁,雖可顯露各類型室間隔缺損,但對心肌有一定損傷.影響右心功能和損傷右束支.目前多采用經右心房切開途徑,這對膜部缺損顯露更佳.高位缺損,則以經肺動脈途徑為宜.對邊緣有纖維組織的較小缺損,可直接縫合,缺損>lcm者,則用滌綸織片縫補.傳導束走經膜部缺損下緣,隔瓣后缺損縫補時容易誤傷,應該避開,縫靠隔瓣根部為宜.3.術后處理①對術前有明顯肺動脈高壓者,術后宜持續(xù)應用呼吸器至翌日晨,如術后48小時仍不能脫離呼吸器,應做氣管切開取代氣管內插管.②肺動脈高壓者常有術后循環(huán)不穩(wěn)定,需用正性肌力藥物維持血壓.③術后發(fā)生Ⅲ°房室傳導阻滯者,應確保起搏效能,有些病例系傳導束一過性損傷,數日內會自動恢復傳導功能.4.手術效果①取決于病人的病情輕重、病期早晚,以及手術的完美程度和術后處理是否得當等.無明顯肺動脈高壓者,手術死亡率在2%以內②術前已有嚴重的肺血管繼發(fā)病變者,手術后呼吸、循環(huán)系統并發(fā)癥發(fā)生率高,死亡率也明顯增高,康復情況視其肺血管病變程度而定,如病變已成為不可逆轉者,預后較差. 2015-11-27 05:01
 
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                    回答2我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              楊東銀 醫(yī)師 安都衛(wèi)生院 一級 內科 
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                                心你好,房間隔缺損如果口子較小;一般建議你采用微創(chuàng)介入手術較好,恢復快、創(chuàng)傷小。建議你到心血管科實力強的綜合醫(yī)院診治較好建議你到心血管科實力強的綜合醫(yī)院診治較好 2015-11-26 23:45
 
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                    回答1我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              任立存 主治醫(yī)師 重慶渝都生殖醫(yī)院 其他 內科 
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                                心房間隔缺損如果口子較小;一般建議你采用微創(chuàng)介入手術較好,恢復快、創(chuàng)傷小。建議你到心血管科實力強的綜合醫(yī)院診治較好具體請就診后謹遵醫(yī)囑進行治療,不要擅自服藥,祝您健康,心情愉快 2015-11-26 20:14
 
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